磁力共振可应用在放射治疗的不同阶段吗?

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(一)磁力共振于放射治疗上的应用

以往大众一般的认知,磁力共振都是在放射诊断和检查方面,可以令我们很清晰地看到不同的器官。因为磁力共振的软组织对比率十分高,磁力共振已经在放射治疗的不同阶段上应用。

(二)磁力共振应用于设计放射治疗方案

现在我们在设计治疗方案上,我们一向都说「看得到才能电得到」,因为磁力共振可以有更高的软组织分辨率,所以医生在设计方案时更加可以精准地将靶区范围,运用更高剂量的辐射。长远来说我们希望减少放射治疗的次数、缩短整个疗程和减低附近正常细胞的伤害。因为在脑部治疗上,每个人的视觉、听觉、感官、皮质范围的分布和大小有所不同,不幸地如该病人有脑部肿瘤时,很重要是我们要知道肿瘤的分布和大小和位置,我们可以用磁力共振去观察每一个区域的范围在哪里,尽量避开这些范围,减低辐射对这些范围的影响。

(三)磁力共振应用于监察肿瘤变化

当设计好治疗方案时,因为肿瘤和身体其他器官每日都有机会出现变化,所以每天也需要磁力共振来做监察。运用全香港首部临床应用磁力共振导航放射治疗机,我们便可清晰地看清肿瘤和软组织的位置,更加集中范围地做放射治疗,减低副作用之余,更可确保每一次电疗时准确无误。其实靶区的精确度误差少于1毫米,在实际进行放射治疗下,患者也会有轻微的移动,器官或肿瘤的位置都有机会移动,所以每次治疗前或期间,其实我们都很需要得到一些影像的帮助,跟原本的治疗计划相比,我们可立即作出修正,很精确地将位置进行治疗,同时了解肿瘤大小的变化。我们可记录数据,针对每个病人的进度,可以作出一个个人化的调整,提高治疗成效。磁力共振其实对一些移动幅度比较大的器官更有效,例如胰脏、肝脏、肺、前列腺等。

(四)磁力共振应用于评估治疗成效

检查放射治疗的成效其实非常重要。透过最新的磁力共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI),可以进一步知道组织接受治疗期间和以后的变化。肿瘤接受治疗时,早期会出现肿胀或坏死,我们可以运用表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)看到它的转变,透过这个转变,我们可认知到病人对治疗的反应,我们可以从速改善治疗方案,达到有效的治疗。

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