Premature Ejaculation (早洩)

早洩,又稱「控射障礙」,是一種常見的男士性功能障礙。但不少男士因羞於啟齒而延誤治療。究竟怎樣才算是早洩?早洩的原因有哪些?有什麽行為訓練方法有助改善早洩,以及哪些藥物可治療早洩?本專頁助你多角度了解早洩。

估計每10名男士

就有2至3名

受早洩困擾

在年輕男士中

早洩是最常見的

性功能障礙

Premature Ejaculation (早洩) 成因

早洩定義及原因

早洩 (英文為Premature Ejaculation),是指男性在還未想射精的時候就排出精液,或在性交的過程中過早射精,導致伴侶無法得到滿足。

究竟怎樣才算是早洩?陰莖進入陰道一分鐘内、兩分鐘,還是三分鐘射精,就是過早射精?還需要考慮抽送次數和是否在伴侶有性高潮後才射精嗎?醫學界以往對早洩的定義並不統一。近年,國際醫學組織「國際性醫學協會」(International Society for Sexual Medicine)提出了以下有關早洩的定義,當中涵蓋了時間、控制射精能力和情緒三個方面:

  1. 總是或幾乎總是在陰莖進入陰道前,或於進入後一分鐘内射精;及
  2. 在所有或幾乎所有的情況下,陰莖進入陰道後無法控制延遲射精;及
  3. 有關情況對患者造成負面影響,如苦惱、沮喪,甚至因而避免進行性親密。

 

早洩的確切成因尚未明確,但相信當中涉及心理因素和生理因素。

早洩原因 – 心理因素

  • 情緒問題,如焦慮、抑鬱、有罪疚感
  • 壓力大
  • 與性伴侶的關係出現問題
  • 過往有不愉快的性經歷

早洩原因 – 生理因素

  • 血清素受體功能不良,影響了血清素的傳遞
  • 遺傳
  • 前列腺炎或尿道炎
  • 甲狀腺疾病,如甲狀腺亢進
  • 有勃起功能障礙(陽痿)
  • 陰莖及龜頭過於敏感
  • 雄性激素睾酮水平異常

早洩症狀

早洩的主要症狀是陰莖進入陰道一分鐘内就射精。

早洩可分為原發性早洩和續發性早洩。

  • 原發性早洩,是指從第一次性經驗開始,就持續有早洩的發生。
  • 續發性早洩,則是指出現早洩之前,曾有一段時間射精時間/功能是正常的。

Premature Ejaculation (早洩) 症狀
Premature Ejaculation (早洩) 診斷

早洩檢查

要診斷早洩,你的醫生會詢問你的病史和了解你的性生活狀況,還會進行體格檢查。如果你既有早洩問題,又有無法勃起或維持勃起的問題(即「勃起功能障礙」,俗稱「陽痿」),醫生會建議你接受血液測試,以了解睾酮水平。

早洩治療

治療早洩的方法主要有行為治療和藥物治療。在行為治療中,有兩種較常用的行為訓練法,一種是「動-停」訓練法 (start-stop training),亦稱為「間歇式手淫法」或「間歇中斷性行為」;另一種耐受性訓練是「擠揑法」(pause-squeeze method)。在藥物治療早洩方面,一般包括塗抹局部麻醉劑、服用抗抑鬱類藥物SSRIs和「偉哥」一類藥物PDE-5抑制劑。

早洩行為治療

  • 「動-停」訓練法:此方法可由男性早洩患者以手淫來進行訓練,但建議伴侶雙方配合進行。首先由男方或伴侶用手撫摸陰莖的龜頭和幹部。當男方感覺到快要射精時,就停止愛撫約30秒。待高漲的射精感覺減退後,再重新刺激陰莖。如此反復進行,直至期望射精時,就持續刺激陰莖,直至達成射精。
  • 「擠揑法」:陰莖頭部擠捏療法是先刺激陰莖,當男方感覺到即將射精時,由男方自己或伴侶用手指輕輕擠捏陰莖的龜頭數秒,以降低想射精的感覺。在暫停愛撫或性刺激約30秒後,再次刺激陰莖。如是者重複數次。當期望射精時,便持續刺激陰莖,直至達成射精。

以上行為訓練法可作早洩「自療」。早洩患者經過一段時期的行為訓練,可增強其射精耐受性,更好地控制射精並能延遲射精。

早洩藥物治療

  • 抗抑鬱類藥物SSRIs:抗抑鬱類藥物「選擇性血清素回收抑制劑」(SSRI),透過抑制早洩患者的中樞神經系統,達至延遲射精的功效。但此類藥物尚未獲相關認證,需長期服用,也可能會出現噁心、嗜睡、性慾下降等副作用。近年,有一種專門治療早洩的藥物,能提高血清素水平,從而更好地控制射精,延後射精時間。此藥物一般在性行為前的1至3個小時服用,雖屬SSRI類藥物,但藥效發揮得更快,且副作用較傳統藥物的少。
  • 塗抹局部麻醉劑:含有麻醉劑的麻醉藥膏(常見的是EMLA cream)和噴霧劑,有時可用於治療早洩。早洩患者可於性交前10至15分鐘將麻醉劑塗抹於陰莖上,藉此可麻痹陰莖表皮神經,降低陰莖的敏感度,從而達到延遲射精的效果。但此類藥物可能會有生殖器麻痹和灼熱不適的副作用。而且,若藥物進入女性的陰道,會令女性陰道麻痹及興奮度降低,故進行性行為前男士最好戴上安全套或將藥物洗掉。
  • PDE-5抑制劑:用於治療勃起功能障礙(陽痿)的PDE-5抑制劑,也可能有助改善早洩。這些藥物亦有頭痛、面紅、暈眩等副作用。PDE-5抑制劑與SSRI類藥物同時服用,可能會加強SSRI藥物的效用,但有關成效仍需進一步的評估。有關詳情請向醫生查詢。

早洩心理輔導

如果早洩的問題涉及壓力、情緒問題等心理因素,就應尋求臨床心理學家或精神科醫生的幫助,進行心理治療或性輔導。這有助減少對性表現的焦慮,並能更好地管理壓力。

不想做「一分鐘先生」、「快槍手」?那就要在發現有早洩問題時,直視病情,切勿諱疾忌醫,建議及早尋求專業的協助,透過適當的治療,如心理輔導、行為訓練或藥物治療,從而重振雄風,享受性愛樂趣。

Premature Ejaculation (早洩) 治療

References