Premature Ejaculation (早洩)

早洩,又稱「控射障礙」,是一種常見的男士性功能障礙。但不少男士因羞於啟齒而延誤治療。究竟怎樣才算是早洩?早洩的原因有哪些?有什麽行為訓練方法有助改善早洩,以及哪些藥物可治療早洩?本專頁助你多角度了解早洩。 估計每10名男士 就有2至3名 受早洩困擾 在年輕男士中 早洩是最常見的 性功能障礙 早洩定義及原因 早洩 (英文為Premature Ejaculation),是指男性在還未想射精的時候就排出精液,或在性交的過程中過早射精,導致伴侶無法得到滿足。 究竟怎樣才算是早洩?陰莖進入陰道一分鐘内、兩分鐘,還是三分鐘射精,就是過早射精?還需要考慮抽送次數和是否在伴侶有性高潮後才射精嗎?醫學界以往對早洩的定義並不統一。近年,國際醫學組織「國際性醫學協會」(International Society for Sexual Medicine)提出了以下有關早洩的定義,當中涵蓋了時間、控制射精能力和情緒三個方面: 總是或幾乎總是在陰莖進入陰道前,或於進入後一分鐘内射精;及 在所有或幾乎所有的情況下,陰莖進入陰道後無法控制延遲射精;及 有關情況對患者造成負面影響,如苦惱、沮喪,甚至因而避免進行性親密。 早洩的確切成因尚未明確,但相信當中涉及心理因素和生理因素。 早洩原因 - 心理因素 情緒問題,如焦慮、抑鬱、有罪疚感 壓力大 與性伴侶的關係出現問題 過往有不愉快的性經歷 早洩原因 - 生理因素 血清素受體功能不良,影響了血清素的傳遞 遺傳 前列腺炎或尿道炎 甲狀腺疾病,如甲狀腺亢進 有勃起功能障礙(陽痿) 陰莖及龜頭過於敏感 雄性激素睾酮水平異常 早洩症狀 早洩的主要症狀是陰莖進入陰道一分鐘内就射精。 早洩可分為原發性早洩和續發性早洩。 原發性早洩,是指從第一次性經驗開始,就持續有早洩的發生。 續發性早洩,則是指出現早洩之前,曾有一段時間射精時間/功能是正常的。 早洩檢查 要診斷早洩,你的醫生會詢問你的病史和了解你的性生活狀況,還會進行體格檢查。如果你既有早洩問題,又有無法勃起或維持勃起的問題(即「勃起功能障礙」,俗稱「陽痿」),醫生會建議你接受血液測試,以了解睾酮水平。 早洩治療 治療早洩的方法主要有行為治療和藥物治療。在行為治療中,有兩種較常用的行為訓練法,一種是「動-停」訓練法 (start-stop training),亦稱為「間歇式手淫法」或「間歇中斷性行為」;另一種耐受性訓練是「擠揑法」(pause-squeeze method)。在藥物治療早洩方面,一般包括塗抹局部麻醉劑、服用抗抑鬱類藥物SSRIs和「偉哥」一類藥物PDE-5抑制劑。 早洩行為治療 「動-停」訓練法:此方法可由男性早洩患者以手淫來進行訓練,但建議伴侶雙方配合進行。首先由男方或伴侶用手撫摸陰莖的龜頭和幹部。當男方感覺到快要射精時,就停止愛撫約30秒。待高漲的射精感覺減退後,再重新刺激陰莖。如此反復進行,直至期望射精時,就持續刺激陰莖,直至達成射精。「擠揑法」:陰莖頭部擠捏療法是先刺激陰莖,當男方感覺到即將射精時,由男方自己或伴侶用手指輕輕擠捏陰莖的龜頭數秒,以降低想射精的感覺。在暫停愛撫或性刺激約30秒後,再次刺激陰莖。如是者重複數次。當期望射精時,便持續刺激陰莖,直至達成射精。 以上行為訓練法可作早洩「自療」。早洩患者經過一段時期的行為訓練,可增強其射精耐受性,更好地控制射精並能延遲射精。 早洩藥物治療 抗抑鬱類藥物SSRIs:抗抑鬱類藥物「選擇性血清素回收抑制劑」(SSRI),透過抑制早洩患者的中樞神經系統,達至延遲射精的功效。但此類藥物尚未獲相關認證,需長期服用,也可能會出現噁心、嗜睡、性慾下降等副作用。近年,有一種專門治療早洩的藥物,能提高血清素水平,從而更好地控制射精,延後射精時間。此藥物一般在性行為前的1至3個小時服用,雖屬SSRI類藥物,但藥效發揮得更快,且副作用較傳統藥物的少。塗抹局部麻醉劑:含有麻醉劑的麻醉藥膏(常見的是EMLA…

Erectile Dysfunction (陽痿/勃起功能障礙)

陽痿,可謂是男人最痛。都市人生活緊張、壓力大,陽痿近年有年輕化的趨勢。但有些男士誤以為陽痿只是年老的自然現象而不去求診,亦有些男士因難於啟齒而拖延治療。想重振雄風,享受性愛樂趣?第一步就是要正視陽痿問題,了解陽痿的原因、檢查、自救和治療方法。 研究顯示超過50% 介乎40至70歲的男性 曾出現勃起功能障礙 約10%至20% 香港男士受 陽痿問題影響 陽痿定義及原因 陽痿,又稱「勃起功能障礙」 (英文為 Erectile Dysfunction),俗稱「不舉」,是指男性的生殖器持續或反復出現無法勃起或維持勃起的情況,以致無法達到滿意的性行為。 陽痿是因為陰莖未能充分充血,以致勃起的硬度和時間不足,並不表示患者在性慾、性高潮和射精等方面出現問題。陽痿的成因衆多,主要是由生理因素、心理因素,或是這兩種因素結合所致。 陽痿原因 - 生理因素 三高,如糖尿病、高血壓、高膽固醇 心臟病 神經系統問題,包括阿茲海默症、柏金遜症、多發性硬化症、腦部腫瘤等 藥物的副作用,例如降血壓藥、鎮靜劑、抗抑鬱藥 受傷或外科手術:骨盆、膀胱、脊髓或陰莖受傷,或前列腺癌、前列腺肥大的治療 吸煙 酗酒 睡眠不足 陽痿原因 - 心理因素 精神緊張、焦慮症、抑鬱症或其他心理健康問題 壓力大 與伴侶的關係不和諧 陽痿症狀 如男性的生殖器多次出現無法勃起或保持勃起的情況,且持續3個月以上,則可能患有陽痿(勃起功能障礙)。 陰莖勃起硬度級別 陰莖勃起時的硬度可分為四級。若以食物的硬度作比喻,第一級的硬度如棉花糖,第二級如無皮香蕉,第三級如有皮香蕉,而第四級如青瓜。 第一級:陰莖充血後有增大,但沒有變硬。此時陰莖軟如棉花糖或豆腐,未能達至可進行性行為的硬度。這屬嚴重的勃起功能障礙(陽痿)。 第二級:陰莖充血後輕微變硬,但硬度如無皮的香蕉,仍未達至可進行性行為的硬度。此屬中度的勃起功能障礙(陽痿)。 第三級:陰莖充血後的硬度如有皮的香蕉,已可進行性行為,但只屬於「半挺勃」的狀態。此為次理想的狀態。 第四級:陰莖完全挺勃,硬度如青瓜一般,是最理想的勃起狀態。 陽痿檢查 要診斷陽痿(勃起功能障礙),你的家庭醫生或泌尿科醫生會詢問你的病史,以及了解你的性生活狀況。例如,醫生會了解你有沒有吸煙、飲酒習慣,有沒有糖尿病、高血壓、前列腺疾病等,因為這些都可能是導致陽痿的因素。另外,醫生會了解你與性伴侶的關係和你的晨勃、射精、性高潮等情況。 如果你患有慢性疾病或醫生懷疑你有某些潛在疾病,你則可能需要接受進一步的檢查以確診陽痿。相關的檢查項目可能包括: 體格檢查:包括檢查陰莖、陰囊、睾丸有否異常;而肛門指檢,則檢查前列腺的大小、質地、有無結節或觸痛;亦會測試血壓水平、心跳率等;血液測試:透過驗血可了解血糖水平、膽固醇水平、睾酮水平、肝功能及腎功能等;心臟風險評估:陽痿可能與心臟病有關。如懷疑有缺血性心臟病,則要進行心電圖檢查或其他測試;尿液測試:透過尿液測試可確定是否有糖尿病或其他潛在的健康問題;超聲波檢查:男士陰莖的血管出現粥樣硬化會影響血液循環,導致陽痿。超聲波檢查可檢查陰莖的血液流動情況,陰莖内的動脈有否出現硬化;夜間陰莖勃起試驗(NPTR test):用於監察睡眠時的勃起情況,有助分辨陽痿的成因是心理性還是生理性的;藥物誘導測試:將前列腺素直接注射入陰莖的海綿體內,以評估勃起情況,可判斷陽痿(勃起功能障礙)是由動脈血管還是靜脈血管的問題所引致。心理評估:你的醫生、心理學家或性治療師會提問一些問題,以篩查抑鬱症和其他可能導致陽痿(勃起功能障礙)的心理因素。 陽痿治療 如你遇到陽痿的情況,切勿過分緊張、擔憂。其實,很多男士在一生中總會遇到數次無法勃起的情況,所以毋需過於介懷。很多都市人的精神壓力相當大、睡眠不足,且有吸煙、飲酒等不良的生活習慣,這些也可能導致陽痿。你在改善生活習慣的同時,不妨和伴侶嘗試以下方法去解決困擾: 與伴侶坦誠溝通,不妨將自己的情況和感受直接告訴伴侶,開放地討論自己和伴侶的性需要;可學習一些愛撫、挑逗的小技巧,這有助增加刺激,重拾性趣;如在雙方改善性習慣後情況仍未有改善,就應及早尋求醫生的協助,找出病因,以便對症治療。 在很多情況下,陽痿(勃起功能障礙)是可以治療的。醫生會根據陽痿的病因、陽痿的嚴重程度、患者及其性伴侶的意向等,從而向患者建議合適的治療方案。陽痿的治療方法包括單獨或合併使用口服藥物治療(如舒張血管劑或荷爾蒙藥物)、心理治療或性輔導、陰莖藥物注射治療、人工陰莖植入手術、體外衝擊波療法以及使用真空泵等。 陽痿口服藥物治療 常用於治療陽痿的口服藥物為燐酸雙酯酵素-5(PDE-5)抑制劑。藥物能令陽痿患者的陰莖海綿體的血管擴張,增加血液流入,陰莖因而能在性刺激下正常勃起。這些藥物亦有頭痛、面紅、暈眩等副作用。而且,有些病人並不適宜服用此類藥物,包括正服食硝酸藥(Nitrate)的病人或需含服脷底丸的病人。對於心臟病患者、最近曾中風的患者等,亦應先諮詢醫生的意見,在醫生的處方下才服用此類藥物。 陽痿心理治療 對於受心理因素影響的陽痿,可透過心理輔導和性治療來改善。如這些陽痿患者能消除心理困擾,保持輕鬆和享受的心態,與伴侶在性愛中製造更多情趣,就可重拾雄風,與伴侶享受行房的樂趣。 體外衝擊波療法 採用低強度的體外衝擊波刺激陽具,從而促進血管增生,達到自發勃起的效果。衝擊波治療屬於非入侵性的,陽痿患者在治療時並不會感到痛楚,且暫未見有副作用。 人工陰莖植入手術 對於嚴重的陽痿患者,可考慮接受人工陰莖植入手術。在陰莖海綿體內植入矽化物,由患者自行控制勃起的時間。但接受此手術後便不能還原本來的狀態,陽痿患者以後須依靠此裝置來令陰莖勃起。…

Syphilis

梅毒是由梅毒螺旋體引起的具有高度傳染性的性病。及早治療,梅毒是可以痊癒的。究竟接吻、共用杯子或餐具會否傳染梅毒?不同臨床分期的梅毒,其病徵有何分別?梅毒的測試、治療和預防方法又是怎樣的? 梅毒成因及傳染 梅毒是由梅毒螺旋體所引起的傳染病。梅毒的傳染途徑主要有三種,包括性行為及其親密接觸、母胎傳染以及血液傳染。現時大部分的梅毒患者是通過性接觸而感染的。 以下是增加染上梅毒機會的危險因素: 無保護的性行為 多於一個性伴侶 男男發生性行為 患有愛滋病 接吻、共用杯子或餐具,會傳染梅毒嗎? 接觸後感染的病灶大多在生殖器,但口腔或其他身體部位亦有可能出現感染。如果梅毒患者的口腔、舌頭受到感染,與其激烈接吻或長時間接吻後確實可能會傳染梅毒。不過,梅毒的病菌相當脆弱,離開人體後很快就會死亡,因此很難透過共用杯子、餐具或廁所坐板等而間接傳染梅毒。 梅毒症狀 梅毒的症狀因階段而異,男女患者都會出現類似的病徵。梅毒的臨床分期一般為:第一期梅毒(初期梅毒)、第二期梅毒、潛伏期梅毒(隱性期梅毒)、第三期梅毒(晚期梅毒)。 第一期梅毒(Primary syphilis):症狀發生在感染後的10至90天,大部分患者在接觸病菌2至4個星期後發病。在初期,受感染部位會出現無痛的小瘡口(硬性下疳,chancre)。因為小瘡口是無痛的,所以容易被忽略。潰瘍通常出現在陰莖、陰道或肛門周圍,有時亦會出現在口腔、手指等部位。即使患者沒有接受治療,其潰瘍也會在3至6個星期內自行痊癒,但梅毒螺旋菌仍然隱藏於身體内,此時梅毒的傳染性很強。 第二期梅毒(Secondary syphilis):在數星期後,梅毒螺旋菌會擴散至全身。第二期梅毒的常見症狀是患者的手掌、腳底、腹部或生殖器會出現不痛不癢的紅斑。部分患者可能會同時出現發燒、疲倦、喉嚨痛、頭痛、淋巴結腫大等病徵。在第二期時,梅毒的傳染力很強。其實,即使未經治療,這一階段的徵狀也會在數星期後自行消失。但是,患者並非已痊癒,因病菌仍然潛伏於體内。 潛伏期梅毒(Latent syphilis):潛伏期的梅毒患者沒有明顯症狀,需通過血液測試才知道自己患病。但隱性期梅毒患者的體内仍有梅毒螺旋菌存在。 第三期梅毒(Tertiary syphilis):第三期梅毒會在初次感染後的數年至數十年出現。如果晚期梅毒仍沒有得到治療,則會影響心臟、腦部、眼睛和神經系統等,造成失明、癡呆、陽痿、癱瘓,甚至死亡。 梅毒檢查 如懷疑自己感染梅毒,就應及早接受醫生的檢查。你的性伴侶也應一起接受相關的檢查,以免反覆傳染。 梅毒的診斷不能簡單地通過臨床檢查去確定,需透過血液測試或用顯微鏡檢測損口樣本來確診。 梅毒血液測試包括非梅毒螺旋體抗體測試(nontreponemal test)和梅毒螺旋體抗體測試(treponemal test)兩種。通常先以較為快速、便宜的非梅毒螺旋體抗體測試作為篩檢,再以梅毒螺旋體抗體測試作為確認診斷。 非梅毒螺旋體抗體測試:如RPR (rapid plasma reagin)、VDRL (venereal disease research laboratory); 梅毒螺旋體抗體測試:一般包括TPHA (treponema pallidum haemagglutination test)、TPPA (treponema pallidum particle agglutination test)和FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption)。 顯微鏡檢查是利用檢體在暗視野顯微鏡(dark field microscopy)下,直接觀察梅毒螺旋體。 梅毒治療 梅毒是可以被治癒的,患者須與醫生緊密合作,聽從醫護人員的指導,切勿胡亂自行用藥,以免延誤病情。梅毒治療的主要目標是治癒感染,預防併發症以及預防梅毒病菌向其他人傳播。 抗生素是治療任何階段的梅毒的有效藥物,最常用的藥物是盤尼西林(青黴素)。抗生素不能恢復早期患病階段所帶來的損害,但可以有效預防接下來的併發症。使用抗生素前必須由醫生處方,使用正確的劑型(譬如肌肉注射針劑或口服藥物)、藥物劑量和療程長短(需要按梅毒的臨床分期而決定),也需注意梅毒患者本身是否對該抗生素過敏。 第一期梅毒和第二期梅毒患者只要服用抗生素並完成整個療程,便可控制梅毒。患者在治療後應接受驗血,以確保痊癒。患者及其性伴侶在治療期間應避免性接觸,要待完成療程後2個星期,才可回復性生活。對於第三期梅毒,其治療的療程會較長。…