Haematology & Haematological Oncology

沒有撞傷,為甚麽會有瘀青?

沒有撞傷,為甚麽會有瘀青?

甚麼是免疫性血小板減少症? (一) 沒有撞傷,為什麼會有瘀青?是患上紫斑症嗎? 病人可能是患上了免疫性血小板低紫斑症,即Immune Thrombocytopenic Purpura,簡稱是ITP。 若患上此病,病人的血小板會比正常值低。 (二) 什麼是免疫性血小板減少症? 正常的血小板大概是150-400度,當血小板的度數少於100,病人可能受到很輕微的碰撞時便會有比較嚴重的瘀血。甚至可能在沒有碰撞的情況下皮膚出現紅點或瘀斑。應該請醫生診斷,檢查血小板是否過低。 血小板低引致的並發症可有不同程度,當然輕微時是碰撞以致瘀青,但嚴重時,無碰撞都會有出血問題。譬如無故流鼻血、流牙血或經血過多。醫學界研究發現,如果病人血小板低至接近30度或以下,內出血的機會便大大提高。所謂內出血最主要的就包括腸道出血或腦部出血,這兩個地方的出血有可能令病人有生命危險。 (三) 免疫性血小板減少症的治療方法是什麼? 傳統的一線治療都是使用類固醇,但有不少病人需要到二線的治療,這些病人包括需要長時間服用類固醇的,或病人已經服用類固醇但效果不理想的。而第二線的治療就是一些免疫抑製劑,或者做切脾手術。但切脾手術當然有風險,會令免疫系​​統減低。但自從出現新的藥物後,需要做切除手術的病人已大大減少。最新的醫學研究發現TPO-RA,Thrombopoietin receptor agonists,血小板生素的刺激是可以刺激骨髓內製造血小板。增加製造血小板,就可以提升血小板的度數,減少出現出血或瘀青的情況。 現時而言,藥物有口服或每星期一次的皮下注射,效果是非常理想的。理想的意思是血小板可以提升至一個很安全的度數,有很多病人,因為使用這個新的TPO receptor agonists,已經不需要食用類固醇,或抑壓免疫系統的藥物。出現了這個新的治療,TPO receptor agonists,亦令切脾手術病患者的需求大大減少。一般而言,只需要吃藥,或一星期打針一次,就可以免除做較大型的手術。除了需觀察血小板的情況外,醫生亦會定期為病人檢驗肝功能,因為有少部分病人可能肝酵素稍高,但甚少有嚴重的情況,以及通常只是一個短時間。如有任何疑問,請向醫生查詢。

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