了解多汗症 解决难「闻」之隐

医生话你知

夏天一到,最令人有口难言,却引人注目的烦恼,大概就是汗印、汗味的问题,曾经有求诊者因为不停磨擦止汗而弄至腋下受损或敏感,特别是「多汗症」的患者就尤其受困扰。以上问题过往需要靠手术、肉毒杆菌治疗,但现在有了新科技,已大大提升治疗的成效及减低副作用。

 

先评估自己多汗程度

多汗症严重程度以量表(HDSS)定义,帮助求诊者评估自己「多汗症」的严重程度。

1 分我的腋下出汗永远不会引人注目,永远不会干扰我的日常活动
2 分我的腋下出汗是可以忍受的,但有时会干扰我的日常活動
3 分我的腋下出汗难以忍受,经常干扰我的日常活动
4 分我的腋下出汗是不能容忍的,并且总是干扰我的日常活动

「多汗症」的成因至今未明,但当汗腺长期处于活跃状态,而只要求诊者评估自己的 HDSS为3或4分,那么他便很有可能是多汗症患者了。多汗症虽然不是严重的健康问题,且不会致命,但对患者的日常社交生活却做成很大的不便。

炎炎夏日, 腋下无法避免地会流汗

 

再了解汗线分类、臭狐成因

我们全身有200万至400万多个汗腺分布。

小汗腺(Eccrine)

  • 为大部分的汗腺,主要分布于手掌、脚掌、额头、面部、腋下
  • 这些导管直接开口于皮肤表面,与毛囊无关,是人体汗水的主要来源
  • 水份占99%以上,几乎不包含蛋白质和脂肪酸,pH 值位于4.5至7

大汗腺(又称顶浆线,Apocrine)

  • 主要分布于腋下、乳晕、外阴、肛门附近
  • 连接毛囊,分泌物比较浓稠,并含有蛋白质、氨基酸和脂肪酸
  • 虽然本身无味,但是当排至皮肤表面时,会被真菌和细菌分解,并产生阿摩尼亚和不饱和脂肪酸的怪味,亦是我们俗称「臭狐」

因此只要改善腋下多汗问题,便能减轻臭狐。

 

新治疗方法成效大

以往治疗多汗症的方法不外乎外科手术,如「腋下汗腺刮除手术」或「交感神经截除术」,又或者是注射肉毒杆菌。惟手术的创伤性大,风险高,又会留有疤痕;而肉毒杆菌注射的效果则只是短暂性,平均为6.7 个月,并需要定期注射,都令不少人却步。

最近本港引入了获美国食品及药物管理局 FDA认可的非侵入性科技,以微波能量准确地破坏腋下大汗腺,以治疗原发性腋下多汗症。医学研究指,疗程需要分两次甚至三次进行,每次治疗大概需时60至90分钟。

「美国皮肤外科杂志」研究发现,这技术平均可减少82%的腋下汗水*。一般求诊者亦注意到一次疗程后,汗水及异味立即减少。腋下大汗腺附近黏结分泌的顶浆汗腺也同时被清除,不但改善了体臭,腋下毛发也大量减少。

 

副作用影响较少

微波治疗后,或会有局部的肿胀及轻微疼痛,但此情况一般于数天至数周内会自然消失,并不会有其他明显的不适。完成疗程后即可恢复日常活动,大概一星期后更可进行各种运动。

如果患者是18岁以下、怀孕中、哺乳中、佩戴植入式心脏起搏器或其他植入式电子设备、正在接受氧气补给治疗,或曾经对局部麻醉剂利多卡因和肾上腺素过敏的人士,那或许不适合接受这疗程。因此笔者建议读者必须先咨询具相关训练的医生,把自己的病史、身体状况详细告诉医生,了解潜在副作用及治疗后护理,才选择​​最适合自己的治疗。

资料由皮肤科专科许绍基医生提供