有甚麼因素影響膽固醇?

訪問:黃卓力內分泌及糖尿科專科醫生

(一)有甚麼因素影響膽固醇?

膽固醇高有很多原因主要分為兩大類,一個是先天因素,另一種就是後天因素,先天因素主要因為遺傳有些是因為基因變異,後天的因素可以是因為一些生活習慣、疾病或年紀影響,不良飲食習慣,包括是進食一些反式脂肪或者是飽和脂肪很豐富的食物。

(二)膽固醇過高也會出現遺傳?

膽固醇也可以分為兩大類,第一類是高密度膽固醇即是好的膽固醇,另一類是壞膽固醇,一般來說是泛指低密度膽固醇。

當肝臟有一些基因突變,影響到它回收或者清理膽固醇的時候,造成膽固醇過高,長久來說就會導致血管阻塞,可能引致到冠心病或者是腦部血管病,即是中風似的,這些變異是會遺傳給下一代,就稱為家族性高膽固醇。

如果是父母雙方其中一方,是有家族性膽固醇,那就有50%機會傳給下一代。如果雙方父母都是有家族性高膽固醇,那下一代患上高膽固醇機會就高達70%。根據一些研究,在亞洲大約200至500個人其中就有一人會患上家族性高膽固醇。

(三)內分泌亦會影響膽固醇?

內分泌病都有機會令到膽固醇高,譬如說糖尿病或者是甲狀腺病人,尤其是甲減或者是庫欣氏綜合症,或者是皮質醇偏高的時候,都會令到膽固醇高。我們以糖尿病為例,就會有胰島素抗阻,或者是胰島素缺乏,從而導致到脂肪代謝紊亂,令膽固醇偏高。

(四)有甚麼方法可控制膽固醇?

要控制膽固醇就由生活習慣做起,我們要多做運動,以及要有均衡的飲食,不要吃太多肥膩,或者是飽和脂肪反式脂肪較高的東西,多吃蔬菜水果高纖維的東西。

另外有些病人已經有一些生活習慣的改變,但膽固醇依然偏高,那就可能要用藥物控制,一般來說就分為他汀類藥物和非他汀類藥物。當患者已經服用較高劑量他汀類藥物的時候,都未能夠控制到低密度膽固醇,那我們就需要用到一些非他汀類藥物,即譬如說PCSK9抑制劑,又或者是膽固醇吸收抑制劑。當病人已經服用最高劑量他汀類藥物,再加上注射PCSK9抑制劑,相比只服用最高劑量他汀類藥物,可以再降低低密度膽固醇50至60%。PCSK9抑制劑耐受性非常好,出現不良反應的機會非常低。

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