没有撞伤,为什么会有瘀青?

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(一) 没有撞伤,为什么会有瘀青?是患上紫斑症吗?

病人可能是患上了免疫性血小板低紫斑症,即Immune Thrombocytopenic Purpura,简称是ITP。

若患上此病,病人的血小板会比正常值低。

(二) 什么是免疫性血小板减少症?

正常的血小板大概是150-400度,当血小板的度数少于100,病人可能受到很轻微的碰撞时便会有比较严重的瘀血。甚至可能在没有碰撞的情况下皮肤出现红点或瘀斑。应该请医生诊断,检查血小板是否过低。

血小板低引致的并发症可有不同程度,当然轻微时是碰撞以致瘀青,但严重时,无碰撞都会有出血问题。譬如无故流鼻血、流牙血或经血过多。医学界研究发现,如果病人血小板低至接近30度或以下,内出血的机会便大大提高。所谓内出血最主要的就包括肠道出血或脑部出血,这两个地方的出血有可能令病人有生命危险。

(三) 免疫性血小板减少症的治疗方法是什么?

传统的一线治疗都是使用类固醇,但有不少病人需要到二线的治療,這些病人包括需要长时间服用类固醇的,或病人已经服用类固醇但效果不理想的。而第二线的治疗就是一些免疫抑制剂,或者做切脾手术。但切脾手术当然有风险,会令免疫系统减低。但自从出现新的药物后,需要做切除手术的病人已大大减少。最新的医学研究发现TPO-RA,Thrombopoietin receptor agonists,血小板生素的刺激是可以刺激骨髓内制造血小板。增加制造血小板,就可以提升血小板的度数,减少出现出血或瘀青的情况。

现时而言,药物有口服或每星期一次的皮下注射,效果是非常理想的。理想的意思是血小板可以提升至一个很安全的度数,有很多病人,因为使用这个新的TPO receptor agonists,已经不需要食用类固醇,或抑压免疫系统的药物。出现了这个新的治疗,TPO receptor agonists,亦令切脾手术病患者的需求大大减少。一般而言,只需要吃药,或一星期打针一次,就可以免除做较大型的手术。除了需观察血小板的情况外,医生亦会定期为病人检验肝功能,因为有少部分病人可能肝酵素稍高,但甚少有严重的情况,以及通常只是一个短时间。如有任何疑问,请向医生查询。