【癌症系列】高速螺旋放射治療能夠提升治療的準確性?

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(一)高速螺旋放射治療(TomoTherapy)是甚麼?

高速螺旋放射治療是一種很精準的多角度治療方法,好處是可以將劑量調較得很好,保護腫瘤範圍附近的正常組織。如果腫瘤的形狀很不規則,這個方法可以很貼身地針對照射腫瘤,不會傷害到正常的組織,特別適合一些範圍大,但很接近重要部位的腫瘤,例如是頭頸癌,或者是乳房左方,因為很貼近心臟,還有一些盤腔的腫瘤。這是屬於類似電腦掃描斷層的技術,只不過是反轉來做,換句說話來說,就是會一層層去做放射治療,不是一次性大範圍的去做,會將治療範圍切割成一層一層,用多個角度做出精密的治療。

(二)影像導引放射治療(IGRT)及強度調控放射治療(IMRT)如何提升治療的準確性?

設計的時候會做一套影像,醫生基於影像決定需要電哪個位置,以及保護哪些組織,但現實上可能實際的情況,會隨著時間過去而不同,因應病人腫瘤形狀、大小、厚度,以及身體狀況也有不同,如果有影像的導向,每一天都可以作一個細微的調較,讓治療更準確無誤地進行,有時腫瘤不是如預期地變化,例如忽然之間快速縮小或者是移位,都可以透過這個技術去尋找出來。有時候可能需要修改治療方案,但最重要是達到治療的效果,換句話說螺旋機裡面已經有MVCT的儀器,立即掃描到當日病人體內需要治療的情況。這個技術已經用了一段時間,不過現在是實時做,就更加精確地讓治療師,可以掌握到病人的進展及變化,可以隨時作出調較。

(三)高速螺旋放射治療(TomoTherapy)的副作用是甚麼?

一般來說副作用較不用螺旋式治療少,因為這是用多角度照射,所以腫瘤附近正常組織受低劑量照射的機會,有時候反而會大了點,如做肺部的治療,範圍比較大的話,出現放射性肺炎的機會稍微比較高,另外如果照一些比較表面的,如頭、頸或者乳房,皮膚的反應都會比較大一點,除了個別的放射性肺炎之外,大多數反應都是輕微的,隨著時間過去亦會消失。治療上對於病人的得益是,通常控制的效果會好很多,因為我們可以很清楚知道腫瘤的位置,如果準確性高的話,我們可以把劑量提升,自然會增加療效,副作用也大幅度減少,於頭頸癌治療中會出現即時或晚期的副作用,亦會大大減少。

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