心臟血管收窄,什麼情況下才需要通波仔?

訪問:吳基恩心臟科專科醫生

(一)心臟血管收窄有什麼成因?

心臟血管收窄絕大部份都是因為粥樣斑塊的形成。

粥樣斑塊就是膽固醇和脂肪累積在血管內,特別是心臟血管內。導致心臟血管閉塞的一些因素,例如年紀大、有家族遺傳、或者有吸煙習慣或沒有充足運動的人士。膽固醇或者脂肪過高亦是重要的風險因素。其他風險因素亦包括例如三高,三高除了高膽固醇外,還有高血壓及高血糖。

有這些風險因素有心臟血管收窄的機會亦會隨之增加,心臟血管收窄就會令到血液不能順暢供應給心臟。

(二)心臟血管收窄會導致什麼問題? 有什麼病徵?

心臟缺氧的病徵主要都是典型的心口痛,有些人會感到心口被壓住,或者是心口很緊的感覺,氣促或乏力疲倦。另外也有些人是會出現頭暈,這些也有機會是心臟缺氧的症狀。

(三)甚麼情況下需要通波仔?有甚麼好處?

通波仔手術就是透過微創的方法,將一個金屬支架放入心臟血管內,支架會撐開心臟的血管,從而保持心臟血管血液暢通。

有三類人值得做心臟通波仔,第一類人就是心臟血管突然栓塞的人,亦都即是心臟病發的人士;第二類的病人是慢性心臟血管收窄的病人,他們因為使用了藥物,但是效果不理想,那就值得使用通波仔的方法打通血管; 第三類病人就是心臟血管狹窄嚴重的人士,或者是狹窄位置供應很大範圍的心臟細胞,即是那些病人症狀不多,但是因為有嚴重的收窄,亦都值得使用通波仔的方法。

如果在急性心臟病發時,通波仔就可以比藥物(例如溶血藥),更加徹底將血管打通,令到血流變回正常。另外一些慢性血管阻塞的病人,它亦都比藥物更加有效完全打通血管。只靠通波仔就不能根治冠心病,因為通波仔只是打通其中一段的血管,所以只單靠通波仔是不足夠,病人一定要注意要定時複診,根據醫生指示服用不同的藥物,另外也需要有健康的生活。

(四)通波仔手術安全嗎? 術後一般需要多久才能恢復正常生活?

其實通波仔手術也不複雜,它是一個微創手術。醫生會於手腕放針孔,之後會植入導管,那條導管的粗度大約是鉛筆的筆芯那般幼,導管就會進入心臟血管,透過那條導管將支架放入心臟血管內。大部份病人只需要局部麻醉,另外絕大部份病人完成通波仔手術,監察半天就可以出院,有時候有些病人也選擇留院過夜,下一天才出院。

出院後其實也能夠正常生活,一星期過後基本上也過着正常的生活。通波仔其實也是一個很安全很常見的手術,比較輕微的併發症,包括在傷口有流血瘀血的症狀,比較嚴重的併發症,包括有形成新的血栓,心臟血管流血等等,這些情況雖然會出現,但非常不常見。

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