通波仔如何改善冠心病?

訪問:鄧勁勳心臟科專科醫生

(一)膽固醇過高是冠心病元兇?

根據研究,三分之一的冠心病病人是由高膽固醇引致。膽固醇有分為好膽固醇,即HDL-C 高密度膽固醇,另一種是壞膽固醇,即LDL-C低密度膽固醇。當動脈積聚太多壞膽固醇,就會導致血管硬化,粥樣硬化,從而導致冠心病,甚至身體其他血管疾病。

(二)通波仔如何改善冠心病?

一般來說當病人發現有冠心病,冠狀動脈輕微到中度收窄的時候,醫生會建議病人改善生活習慣,加上藥物的治療,譬如阿士匹靈 ,控制膽固醇。但當病人血管收窄到嚴重程度,就需要通波仔手術治療擴張相關血管,令到心臟的供血得以改善。通波仔手術又稱為心臟冠狀動脈介入治療,過程是需要用導管穿過阻塞血管,然後經導管將球囊放到那裏擴張,擴張後就會由金屬的支架支撐着血管,以確保血流正常。

(三)通波仔後還需控制膽固醇嘛?

通波仔手術後的病人更加需要控制膽固醇,因為通波仔手術只是將阻塞的血管打通,但並沒有減少血管再堵塞的機率。除了改善生活習慣之外,服用降膽固醇藥也很重要。降膽固醇藥分為他汀類和非他汀類。根據研究 通波仔手術後的病人,服用他汀類藥物之後,可以降低死亡率約四成,降低血管再栓塞機會約兩成。如果病人服用了最高耐受劑量的他汀類藥物,都未能夠控制壞膽固醇的話,就要考慮配合其他膽固醇藥物,譬如PCSK9抑制劑。根據研究 他汀類藥物配合PCSK9抑制劑,可以有效降低壞膽固醇75%。