用荷爾蒙治療可完全根治前列腺癌嗎? 如何選擇合適治療方案?

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(一)前列腺癌有多普遍?

近20年,前列腺癌在香港都有輕微上升的趨勢。近親如有兩人或以上的直系親屬,如父親或兄弟患上前列腺癌,自己患上前列腺癌的機會率便會大增至5至11倍。

(二)治療前列腺癌為何要用荷爾蒙療法?

前列腺癌是受雄激素,即男性荷爾蒙刺激其增長或擴散。如沒辦法做手術或電療完全根治,很多時候就會用到荷爾蒙療法,從而抑制前列腺癌的細胞或令它死亡。ADT治療即是去雄治療或荷爾蒙治療,就是用一些方法令身體減少生產男性荷爾蒙,或是抑制男性荷爾蒙的作用。做法可以是通過外科手術移除兩邊睪丸,又或者有些病人不希望接受手術,亦可用藥物治療。

平均有八成半至九成以上的男士接受去雄治療後,前列腺癌指數都會大幅下降。但根據香港大學內科部門的研究,如果長期使用荷爾蒙治療(ADT),會增加患上心血管毛病的機會率達到一倍以上。而ADT的時效大多數只維持在一至兩年內。

前列腺癌也會有復發的跡象。病人的前列腺癌指數上升,或是癌細胞轉移至其他地方,如骨骼或淋巴腺,就會去到另一個前列腺癌的期數,又稱CRPC,或者是去勢抵抗性前列腺癌。

(三)如何針對不同CRPC患者選擇合適的治療方案?

面對CRPC的患者,我們的治療策略有幾種,包括靶向性荷爾蒙治療、化療或電療。根據病人的身體狀況,如他有沒有心臟病、糖尿、血脂高、血壓高或肝臟的問題,去選用哪一款治療,如靶向性荷爾蒙治療、化療等。治療的時候,我們也會考慮病人本身會否有三高的問題。如果有的話,我們會選用某些靶向性荷爾蒙治療。 生活的期望要看病人本身生活的狀態,如他是否有工作、準備去旅行或生活上會否經常走動 ,也會影響我們的用藥。不同的藥物也會有不同的副作用。

前列腺癌去到後期是一個不能完全根治的疾病,但病人本身也要保持一個樂觀積極的態度,有健康的生活,均衡飲食,也要做適量的運動,這些也會增加病人存活率。

靶向性荷爾蒙治療這類型新式的藥物,副作用比化療低,所以很多病人又會願意採用。但其中一個難處,就是這些新式的藥物通常價錢也較昂貴,病人預算時很多時都有困難。但現在有新式靶向性荷爾蒙治療封頂計劃的引入,可讓病人有更好的預算,如有疑問病人可諮詢自己的主診醫生。

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