晚期前列腺癌仍能接受治療嗎?病人如何與腫瘤共存?

(一)前列腺癌的成因是甚麼? 前列腺癌的高危因素包括年長、家族性遺傳病、 缺乏運動,甚至肥胖、吸煙。 (二)晚期前列腺癌還有甚麼治療選擇? 其實晚期的病人大部份都會有骨轉移的情況出現,傳統上是十分依賴荷爾蒙藥。如果荷爾蒙藥失效,我們會考慮用化療,但因為化療副作用較多,所以以往只可舒緩病徵。 現在醫學界發展一些新式的治療方案,包括靶向性荷爾蒙藥。就著年紀較大的病人,如果我們不需用到化療藥,都可以靠這些新類型的藥物控制病情。其實現在靶向性荷爾蒙藥相對上副作用較低,只需要定時覆診抽血觀察肝腎功能及骨髓功能便可。靶向性荷爾蒙藥治療藥物全部都是口服藥,病人可以取藥回家服用。 (三)有病例可參考嗎? 記得有一個60多歲的男士初確診了晚期前列腺癌,並有擴散至骨的跡象。初期我們也有一些荷爾蒙的治療針藥,到了六至九個月後,發現他的癌指數PSA不斷上升。我們知道他對第一線的荷爾蒙治療有抗藥性出現,便使用了鏢靶性荷爾蒙新一代的藥物。至今使用超過二至三年,病人的生活質素也能維持,病情也控制得很好。 我們會使用放射治療在局部的腫瘤身上,如果病人有骨痛或有機會壓着中樞神經系統的話, 我們便會用放射治療的方法去控制那部位擴散腫瘤。 (四)晚期前列腺癌患者如何與腫瘤共存? 跟以往需要做化療的年代相比,其實現在的治療方案已經少了很多副作用。一般來說我們會建議病人要定時服藥、覆診、抽血,觀察着藥物治療的副作用。只要注意營養的吸收和多做運動 ,其實生活質素也能保持得很好。 年紀較大的病人,我們會建議他做的運動比較溫和一些,最緊要留意自己身體的承受能力有多少。如果每天能持之以衡做些舒適的運動,其實對病情或身體也是好事來。飲食方面,病人最緊要吸收兩種營養,包括碳水化合物及蛋白質。 晚期的前列腺癌症病人要保持一個積極及樂觀的心態,不要放棄治療。現在的治療方案其實副作用很少,注意定時食藥和定時覆診便可以。其實有很多癌症病人也會考慮經濟負擔的問題,私家診所也設有靶向性荷爾蒙治療的封頂計劃,詳情可以問你的私家醫生。

用荷爾蒙治療可完全根治前列腺癌嗎? 如何選擇合適治療方案?

(一)前列腺癌有多普遍? 近20年,前列腺癌在香港都有輕微上升的趨勢。近親如有兩人或以上的直系親屬,如父親或兄弟患上前列腺癌,自己患上前列腺癌的機會率便會大增至5至11倍。 (二)治療前列腺癌為何要用荷爾蒙療法? 前列腺癌是受雄激素,即男性荷爾蒙刺激其增長或擴散。如沒辦法做手術或電療完全根治,很多時候就會用到荷爾蒙療法,從而抑制前列腺癌的細胞或令它死亡。ADT治療即是去雄治療或荷爾蒙治療,就是用一些方法令身體減少生產男性荷爾蒙,或是抑制男性荷爾蒙的作用。做法可以是通過外科手術移除兩邊睪丸,又或者有些病人不希望接受手術,亦可用藥物治療。 平均有八成半至九成以上的男士接受去雄治療後,前列腺癌指數都會大幅下降。但根據香港大學內科部門的研究,如果長期使用荷爾蒙治療(ADT),會增加患上心血管毛病的機會率達到一倍以上。而ADT的時效大多數只維持在一至兩年內。 前列腺癌也會有復發的跡象。病人的前列腺癌指數上升,或是癌細胞轉移至其他地方,如骨骼或淋巴腺,就會去到另一個前列腺癌的期數,又稱CRPC,或者是去勢抵抗性前列腺癌。 (三)如何針對不同CRPC患者選擇合適的治療方案? 面對CRPC的患者,我們的治療策略有幾種,包括靶向性荷爾蒙治療、化療或電療。根據病人的身體狀況,如他有沒有心臟病、糖尿、血脂高、血壓高或肝臟的問題,去選用哪一款治療,如靶向性荷爾蒙治療、化療等。治療的時候,我們也會考慮病人本身會否有三高的問題。如果有的話,我們會選用某些靶向性荷爾蒙治療。 生活的期望要看病人本身生活的狀態,如他是否有工作、準備去旅行或生活上會否經常走動 ,也會影響我們的用藥。不同的藥物也會有不同的副作用。 前列腺癌去到後期是一個不能完全根治的疾病,但病人本身也要保持一個樂觀積極的態度,有健康的生活,均衡飲食,也要做適量的運動,這些也會增加病人存活率。 靶向性荷爾蒙治療這類型新式的藥物,副作用比化療低,所以很多病人又會願意採用。但其中一個難處,就是這些新式的藥物通常價錢也較昂貴,病人預算時很多時都有困難。但現在有新式靶向性荷爾蒙治療封頂計劃的引入,可讓病人有更好的預算,如有疑問病人可諮詢自己的主診醫生。

前列腺癌可以靠手術根治嗎?如擴散至骨骼會有哪些病徵?

(一)前列腺癌是甚麼? 前列腺癌在香港非常常見。一般來說,早期前列腺癌未必有病徵。很多患者去到後期有病徵出現的時候,才發現患病。晚期前列腺癌經常會轉移到其他地方,未必能根治。 (二)前列腺癌能根治嗎? 早期前列腺癌普遍可以用手術根治,普遍會用微創的方法去移除整個前列腺和精囊,同時亦可用電療去根治。兩者都可以有九成以上的機會完全根治該病。但當前列腺癌已經到了擴散的地步,大部份情況下,手術或者電療未必能根治,主要靠荷爾蒙治療延長病者的壽命。 (三)前列腺癌會對患者造成甚麼困擾? 前列腺癌的生長會導致患者出現不同的病徵。前列腺癌會引起小便困難,甚至完全小便閉塞。小便或會出血,甚至影響腎功能。如果擴散到其他地方,例如骨骼,就會有骨痛、骨折等病徵。 (四)前列腺癌最常擴散至甚麼部位? 前列腺癌主要擴散到骨骼、兼且是主軸性的骨骼,包括背脊、手腳較長的骨。好多時會骨痛,嚴重甚至會骨折,令患者行動不便,甚至要入院進行手術,嚴重影響生活質素。 (五)如何治理前列腺癌擴散至骨骼的情況? 一般來說,我們會建議患者多服鈣片和維他命D。另外我們也會建議注射一些補骨針,可以有效控制骨痛和減低骨折的風險。今時今日,新式的靶向性荷爾蒙藥物不需要配合類固醇一起服用,有效能減低服用類固醇而引起的骨質疏鬆。新式的藥物較有效控制病情,有效舒緩病者的病徵,如可減低骨痛、骨折,並改善患者生活質素。服用新式荷爾蒙藥物後,病者一般可如常的工作旅遊。前列腺癌患者即使到了後期,其實也不需要擔心。只要及早治療,仍有很多藥物可以替患者控制病徵,改善生活質素。今時今日,不少靶向性口服荷爾蒙藥物在私家都有封頂計劃,讓患者有更多預算,詳情請向你的泌尿科醫生查詢。

Prostatitis (前列腺炎)

前列腺炎是指前列腺發炎的疾病,於成年男性中很常見。約有5-10%的病例是由細菌感染引起,但不會增加患前列腺癌的風險。根據美國 National Institutes of Health 1999年的分類,前列腺炎可分為急性細菌性前列腺炎(Acute Bacterial Prostatitis)、慢性細菌性前列腺炎(Chronic Bacterial Prostatitis)、慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,又稱為慢性骨盆疼痛綜合症 Chronic Pelvic Pain Syndrome)和無症狀前列腺炎(Asymptomatic Inflammatory Prostatitis)。長期前列腺發炎有可能影響前列腺精液成分,從而影響生育能力。 前列腺炎成因 增加患上前列腺炎的風險因素包括: 在近期的就醫過程中,有儀器進入尿道(如插導尿管) 直腸 / 肛門性交 尿路結構或功能不正常 近期膀胱感染 前列腺增生 曾經患有性病 細菌性前列腺炎: 急性細菌性前列腺炎: 細菌可能隨著尿液反流回前列腺而導致感染、從前列腺炎附近的組織直接入侵、或從淋巴液體傳播到前列腺等途徑感染前列腺 80% 是革蘭陰性細菌(Gram negative bacteria)引致 慢性細菌性前列腺炎: 主要是排尿功能上的問題,可能與尿道結構上或功能上不正常有關 75-80%是由大腸桿菌(E-coli)引致 其他細菌包括某些引致性病的細菌、結核菌 或其他病原體等 慢性前列腺炎、慢性骨盆疼痛綜合症 、無症狀前列腺炎: 其原因暫時不明 可能與尿道結構或功能上問題有關,或其他原因引致 前列腺炎症狀 前列腺炎可能沒有症狀,但也有可能有突然的劇烈疼痛而需要就醫。前列腺炎的症狀包括: 尿頻、尿急 排尿困難 排尿時燒灼疼痛、刺痛 發冷或發燒 尿道口無故產生分泌 反覆的尿道炎 長期骨盆、下腹、會陰、直腸、肛門疼痛 射精刺痛 不舉 前列腺炎診斷…