肝癌治疗上有前瞻性的研究发表?医生与你分析新旧治疗方案

访问:张文龙临床肿瘤科专科医生

(一)肝癌有什么治疗选择?

早期的肝癌主要是靠外科手术来根治,外科手术包括肿瘤全切割和肝脏移植两大类别,中期不能做根,治性切割的个案,我们是倚赖其他局部治疗手段,包括在支援肿瘤动脉血管内灌输化疗,将肿瘤杀死,或者是一些局部体外放射治疗方法也可以。后期有肝外癌细胞扩散,就一定要用标靶药物或者是免疫治疗。

(二) 标靶药物是什么?有什么好处和副作用?

标靶药物直接攻击肿瘤的生化系统,令它不能够不断分裂或扩散。传统的标靶药物对研发治疗肝细胞癌,就是索拉非尼。有一个前瞻性的对照医疗实验,已经给我们一级医疗数据证明,用新的标靶药乐伐替尼(Lenvatinib)跟索拉非尼(Sorafenib) 疗效,没有明显的(中位数存活期)分别。但在医疗实验当中看到,新的标靶药物的副作用和认受性,两者也较优胜传统的索拉非尼。

在这些华人群组内,新药不但只令肿瘤缩少的或然率增加,也有部份肿瘤缩少个案,甚至乎可做一些根治性切割,可能因为这样救回一命。这些副作用包括手足综合症、手板脚板或皮肤剥落的情况会较少,肠胃不适的反应也减少,即使副作用出现,也比传统索拉非尼引起的程度较轻。

新一代的标靶药物,尤其会增加病人血压高的风险,所以在使用这些药物,我们一定要提醒病人定期测量自己的血压。血压高的病发率比传统索拉非尼较高,这个是它的不足。

(三) 是否每个肝癌患者都适合使用口服标靶治疗?

我们要了解到除了口服标靶药外,在一线扩散后期肝细胞癌,还有其他医治方法。有些病人原本的血压已经非常高,或者他本来曾经对这些药物有特别过敏情况出现,口服标靶药不再适宜用。我们可以考虑转用一些其他的方法,包括静脉注射贝伐单抗(Bevacizumab),配合静脉注射抗 PD-L1药物。

(四) 标靶药物费用昂贵有没有药物津贴?

现在新的药物也有费用昂贵的问题,但我们不要忘记香港有关爱基金,有很多药物包括我们这次提出的乐伐替尼,已经进入关爱基金的药物册内,只要病人合乎条件他是可以申请的。

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