體能突然變差可能不是「年紀大,機器壞」而是二尖瓣倒流症狀!

體能突然變差可能不是「年紀大,機器壞」而是二尖瓣倒流症狀!

資料提供:心臟科專科陳良貴醫生

當出現氣喘、運動量變差、疲倦等情況,不少人都會認為是「年紀大,機器壞」所致,但其實這些都是二尖瓣倒流的症狀。如情況惡化更可引致心房顫動、肺動脈高血壓,甚至心臟衰竭。 那什麼人特別容易患上二尖瓣倒流,又有什麼治療方案?這次我們邀請到心臟科專科陳良貴醫生為大家解答。

什麼是二尖瓣倒流?

陳醫生解釋說,心臟的結構有四塊心瓣,作用是在打開的時候讓血液流過,閉上時防止血液倒流回原本的地方。當中位於左心房和左心室中間的就是二尖瓣,它打開時讓血液由左心房流至左心室,閉上時防止血液倒流回左心房。陳醫生分享,二尖瓣在四塊心瓣當中最常出現問題,二尖瓣倒流顧名思議就是二尖瓣閉合不完全,以致血液由左心室倒流回左心房。

而位於右心房和右心室的三尖心瓣同樣也有機會出現倒流,成因和症狀與二尖瓣倒流相若。陳醫生表示,雖然三尖瓣倒流較少出現,但它的危險性也是不容忽視的。

血液倒流會加重心臟、肺部及其他器官的負荷,如果患者的心臟因為需要更用力將血液泵往全身,心臟就有機會因此變得肥大,引致各種心血管問題如心臟衰竭、心律不整、中風,嚴重的話患者跟可能會猝死。

輕微二尖瓣倒流或無病徵 高危人士應定期檢查

雖然二尖瓣倒流不算是難治的心臟疾病,但其危險之處在於病徵不明顯,患者容易忽視症狀而未能及早求醫。陳醫生指出,輕微至中等程度的二尖瓣倒流患者可能完全沒有明顯症狀,而中等至嚴重程度的患者或會有明顯病徵,如:腳腫、氣喘、運動量變差、疲倦、甚至心律不整(包括常見的心房顫動)。

陳醫生分享,不少年長患者誤以為以上症狀都是正常的老化,而沒有求醫。他提醒,如發現體能在短時間內變差,例如兩三個月前仍能輕鬆應付樓梯,但現在爬樓梯時卻很快便氣喘,這就有機會是患二尖瓣倒流的警號。

以下是四類較高風險患上二尖瓣倒流的人士:

  • 長期心房顫動患者
    長期心房顫動容易導致左心房過大,而把二尖心瓣中兩塊瓣葉拉開,影響它的功能,以致血液倒流。
  • 曾有心臟病發經歷人士
    心臟病發可能讓部份心臟肌肉壞死,以致左心室變大或二尖心瓣底部連接的筋腱運作不正常,使二尖心瓣閉合出現問題。
  • 高血壓而控制不佳之人士
    高血壓可致左心室過大,拉開二尖心瓣。
  • 年長人士
    心瓣或隨年齡增長退化,而未能正常閉合。

以上四類人士應特別注意健康狀態以及體能變化,定期進行檢查,有助及早發現二尖瓣倒流。

情況輕微可持續觀察 嚴重患者可以微創手術修補二尖心瓣

雖說輕微至中等程度二尖瓣倒流未必有明顯症狀,但這並不代表患者可置之不理。即使在病徵上無任何變化,醫生仍建議患者每兩至三年做一次心臟超聲波檢查,以跟進病情有否惡化。

至於中度至嚴重的二尖瓣倒流是否需要立即治療,就視乎患者的症狀,以及心室有否增大。有些情況下,即使患者並無任何症狀,醫生也會建議儘早治療。

二尖瓣倒流的治療分為兩大類:

治標的治療

二尖瓣倒流可讓患者腳腫和氣促,醫生會處方去水腫的藥物,讓患者透過多排尿將多餘的水分排出體外。另外醫生也會處方藥物預防患者心臟衰竭,減慢心跳過快患者的心跳。

治本的治療

傳統外科開胸手術

治療二尖瓣倒流的傳統外科手術一般要在全身麻醉後開胸,把二尖心瓣修補,或切除心瓣後,更換上人工心瓣。手術需時三至四小時,由於創傷性較大,復元平均需至少一至兩星期。傳統外科開胸手術更適合同一時間有多個心瓣問題、心瓣發炎,或心瓣穿破等需要更換心瓣的患者。

微創手術

微創二尖心瓣修補術同樣需要全身麻醉進行,但過程無需開刀,只需如「通波仔」般,在大腿靜脈插入導管,伸延至左心房和左心室之間的二尖心瓣,配上X光等協助,準確地把金屬夾放於二尖心瓣底部,拉近二尖心瓣中兩塊瓣葉的距離,輔助其閉合,就能預防血液倒流。以上的微創修補術同樣能應用於治療三尖瓣倒流。

微創手術一般能在一個半至兩小時內完成,創傷性也較低,不少患者在手術後一天已經能夠下床步行,兩至三天後便可以出院,但頭一至兩個禮拜應避免腿部大幅度活動,這有助傷口癒合。由於微創二尖心瓣修補術的風險較低,因此特別適合長者、患有其他嚴重慢性病(包括腎或肺病)的人士,或於開胸手術屬高風險甚至不適合的患者。

本網頁內容由業界支持製作,只作參考之用,並非提供任何醫療意見或建議任何商品或服務,亦不可取代任何診斷或治療。有關您個人的治療情況,請諮詢您的醫生,以作出準確的診斷和提供適合的治療。治療的成效和反應因使用者身體狀況及個別症狀有所不同,詳情請向醫生查詢。

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