二尖瓣逆流會導致心臟血液逆流?

訪問:林逸賢心臟科專科醫生

(一)什麼是二尖瓣倒流?

二尖瓣其實是心臟四塊心瓣之中其中的一塊,亦是最重要的心瓣。心臟的功能就像一個泵,將一些新鮮的血泵到身體其他地方,那些新鮮的血就會由肺送來的,肺的血就會進入心臟經過二尖瓣落到去泵內。而二尖瓣倒流顧名思義那些血,除了輸向前還會泵回反方向。根據歐美流行病學,我們知道超過75歲以上大概也有百分之5的病人有不同程度的二尖瓣倒流,當然有些是輕微,但其實大部份病人也有中度,甚至嚴重倒流的情況出現。

(二)如患二尖瓣倒流會出現什麼症狀?

二尖瓣倒流早期的時候,病人可以是完全沒有症狀。但如出現症狀,常見的症狀分為疲倦、氣喘、甚至心律不整,亦有可能是二尖瓣倒流出現問題,要盡快看醫生。

我們有一個小測試,裏面有些簡單的問題,有興趣的朋友也可試試做這小測試,了解自己二尖瓣倒流的風險。

(三)二尖瓣倒流的治療方法是怎樣的?

大致上可分為三種的治療方法,其中一種是傳統藥物治療,但要知道這些機械勞損的問題,服藥只是治標不治本。第二種有些手術治療方法,在這方面也分為兩種,分別是傳統開胸手術,即是說我們俗稱開大刀,病人必須要被鋸開胸骨,外科醫生弄停心臟,打開心臟看到二尖瓣,進行修補或者更換。隨着科技的進步,我們有些超微創的方法,我們可以用這些方法,把一個很小的金屬夾,把這兩塊不能閉合的門(二尖瓣),用導管的方法將夾子送到心臟,將兩個心瓣夾合。

(四)經微創導管二尖瓣修補手術治療有什麼好處和風險?

如果靠藥物治療,其實只能控制症狀,並沒有處理心瓣問題,所以長遠的治療效果,無論是病人的生活質量或壽命也會減少。

傳統外科手術和二尖瓣夾合手術,其實在之前的臨床研究比較這兩個方法,發現在手術當需要輸血,發生心律不整這些併發症,超微創的方法比起外科手術相對少。大部份的併發症其實與心臟無關,只有傷口瘀傷這比較少的併發症,所以整個手術過程相對非常安全。

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