通波仔及搭橋手術有什麼分別?

選擇通波仔支架要注意什麼? (一) 我們經常聽到「通波仔」及「搭橋」手術,其實他們有什麼分別? 「通波仔 」和「搭橋」有什麽分別呢?通常「搭橋」是用於血管有嚴重堵塞的病人,而「通波仔 」不能幫助這班病人。對於這樣的病人我們可能會轉介給外科醫生做一個「搭橋」手術。而「搭橋」手術是全身麻醉的手術,以及創傷性會較大,因爲它需開胸做手術,和令心臟停頓,然後用自身的血管去改善血管血流,這便是「搭橋」手術。「通波仔 」就較被廣泛採用,因爲相對地的創傷性很小,且我們做「通波仔 」時,通常利用在手部血管開一個很小的、約2mm的小孔,再局部麻醉、在心導管室內進行。在導管過程中,我們會看到血管狹窄的位置,然後會用鋼絲通過血管,然後用球囊撐開血管,這就是俗稱的「通波仔 」。 (二) 通波仔手術治療有什麼種類,有什麼最新的突破? 「通波仔 」有什麽種類,現在又有什麽突破呢?現時的突破,主要都是用手部血管進行「通波仔」手術,病人的出血風險也會大大減低。病人亦可在術後立即進食和下牀,相對以前用腹股溝血管,安全性大大提高。除了血管導管越來越小外,其實在支架上也有大改進。第一種是歷史最悠久,但復發率較高的傳統金屬支架。第二種就是我們非常常用的一個金屬的帶藥支架,這個帶藥塗層能減低血管再復發率。最後就是可溶解支架,可溶解支架通常適用於較年輕的病人,或者是希望獲得支架溶解後的血管彈性的病人。在一些合適的情況下,醫生也可以替病人植入這種支架。 (三) 如何選擇最適的通波仔支架? 如果選擇鎂合金生物全溶解支架,又要注意什麼? 那麽如何選擇支架?如果選擇鎂合金生物全溶解支架又應該注意什麽?傳統的裸金屬支架適合一些等待做癌症或急症手術的病人,我們希望縮短病人需要吃兩種抗血小板藥的年期,便會植入這種支架,以便他之後能儘快進行手術。傳統的金屬支架因爲復發率高,而一些帶藥性的金屬支架的復發率相對較低,所以現時廣泛被採用。大約九成病人都會植入這種支架,它對不同病人,比如有主幹病變、血管鈣化、分支病變,這種支架都是適用的。現在有一種選擇就是鎂合金可溶解支架。在數據上而言,它能提供很廣泛的安全性。但主要針對的血管需有合適大小,血管亦不能太鈣化,也不能是一些很重要的分支。對一些合適的病人,我們心臟科醫生可以替病人植入這種鎂合金可溶解支架。

Cardiovascular Diseases

心血管病已成為香港第2號致命殺手 心血管病是一系列與心臟和血管有關的疾病,包括冠心病、腦血管疾病、周邊血管疾病、風濕性心臟病、先天性心臟病以及深靜脈血栓和肺栓塞等。 近年,心血管疾病在香港有年輕化趨勢。高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙、不良飲食習慣、肥胖、家族遺傳等,均增加患心血管疾病的風險。 全球致命疾病 第1位 死亡人數 1,750萬 (2012年全球) 心臟病死亡人數 6,450 (2014年香港) 冠心病 冠心病的全名為「冠狀動脈心臟病」,是香港最常見的心臟病,佔心臟病死亡人數68.7%。 冠狀動脈是一組環繞心臟的血管,負責供應氧氣及營養給心臟肌肉,以維持心臟運作。冠心病的成因是動脈粥樣硬化,膽固醇於冠狀動脈內壁積聚,令動脈管道收窄,以致心肌的血液供應減少。 2013年因冠心病而住院人次為 29,866,平均每天死亡人數達 11 人。 https://youtu.be/46H6-MQWyDI 冠心病由陳普來醫生解答心臟科專科 https://youtu.be/rGD6ewASlu4 通波仔 vs 搭橋手術由陳普來醫生解答心臟科專科 冠心病成因 冠心病可分為慢性及急性兩種。慢性冠心病是由於心血管局部栓塞、收窄,令心臟的血液及氧氣供應長期不足夠,引致心臟衰竭和心肌壞死。而急性冠心病是當遇到突發性的刺激,或粥樣斑塊表層出現脫落或撕裂,血小板及發炎細胞修補時形成血栓,堵塞血管,造成急性心肌梗塞,甚至死亡。 冠心病的高危因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、壓力長期過大和家族遺傳等。 冠心病症狀 冠心病可以由全無病徵至突然死亡,或出現以下症狀: 心絞痛:劇烈運動後或情緒激動時出現壓迫性的心絞痛,胸部如被大石壓著,痛楚可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎,通常持續數分鐘,但休息後可能會好轉。呼吸困難:在活動時會感到呼吸困難及疲累。心肌梗塞 (心臟病發):當心臟病發時,心絞痛的程度會加劇,時間亦會延長。其他可能出現的病徵包括心律紊亂、暈眩、出汗、噁心和四肢無力,心臟衰竭的病人更會氣促和雙腳水腫。 冠心病診斷 高危人士及出現冠心病懷疑徵狀的人士,應向醫生求診,定期或盡快接受檢查。 冠心病的診斷方法有以下幾項: 心電圖運動心電圖心臟核子醫學掃描心臟超聲波電腦掃描磁力共振心導管及冠狀動脈造影檢查 冠心病治療 當醫生確診病人患冠心病後,會根據其程度而選擇合適的治療方案。但無論採用以下哪種治療方法,病人本身必須配合良好的生活習慣,如戒煙、健康飲食、經常運動。 藥物治療冠狀動脈介入手術 (俗稱「通波仔」)冠狀動脈搭橋手術 高血壓 高血壓是一種慢性疾病,指動脈血管壁所承受的壓力持續處於高水平。以成年人來說,高血壓是指收縮壓(或稱上壓)持續處於140毫米水銀柱或以上,或舒張壓(或稱下壓)持續處於90毫米水銀柱或以上。而就兒童或青少年而言,高血壓是指在重複量度下,收縮壓或舒張壓的度數仍相等於或高於同年齡、高度及性別人士的血壓的第95個百分位數。 2012年調查發現成人患病率為 1/3 ,未被發現個案比率達 54% 。 https://youtu.be/uXflTSdAK2E 高血壓由陳普來醫生解答心臟科專科 https://youtu.be/pYGMKlVpDuY 黑蒜可防三高和心血管病?由陳瑜明醫師解答註冊中醫師 https://youtu.be/UJuuJistTGg 高血壓與低鹽飲食由林詩敏營養師解答註冊營養師 https://youtu.be/O5wkdDeNkc4 高血壓由施蘊知醫生解答腸胃肝臟科專科 高血壓成因…