疝氣

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訪問:李志毅外科專科醫生

(一)什麼是疝氣(小腸氣)?有哪些不同位置的疝氣?

小腸氣正式的學名是疝氣,其實多數是腸臟經過肚皮或者附近的地方有些罅隙,伸延於身體外面而腫脹了的,就稱做小腸氣。

小腸氣在身體很多地方也會出現,不過最常見的是,男性出現於大髀罅隙位,正式來說是腹股溝疝氣,多數於小腸的那個位置伸延出來。不過除了腹股溝疝氣,或者大髀罅隙小腸氣,其實還有其他地方也會出現小腸氣,例如是肚臍,尤其是女性生育過後,肚臍拉鬆,就會出現罅隙,小腸很容易在這些位置走出來,肚臍就會腫脹,稱為肚臍小腸氣,或者是臍疝。也有些病人以前腹部曾經做手術,傷口復原時肌肉可能鬆弛,引致出現罅縫,小腸可能在罅縫走出來,在傷口位置腫起,這些一般稱為傷口疝。

(二)疝氣會導致什麼後果?有什麼治療方法?

如果小腸凸出來後,小腸氣的位置箍緊,有機會令到血液循環不良,引致腸臟壞死,這樣會引致生命危險,十分緊要。

做手術治療,我們一般分為傳統開刀手術,或是小孔的微創手術。傳統開刀手術就相對不太繁複,技術上的要求也較低,不過壞處就是傷口會較大,康復時間也較長。會放一個纖維網,這個網片替我們封閉罅縫位置,不讓小腸凸出來,這就完成手術。但是我們用微創開一小孔做手術的話,不單止傷口較小,而且痛楚較小,復原較快。不過這個微創小腸氣手術,技術上的掌握也較高。

所有小腸氣的手術都要麻醉,視乎位置,一般來說就會局部麻醉、半身麻醉或者全身麻醉來進行。

肚臍的小腸氣修補術,一般會在肚臍的左邊或右邊,開三個大約一厘米的小孔,這三個小孔一個就是放入腹腔鏡,觀察手術位置。另外的兩個小孔,就會放兩個好像筷子的儀器,替我們將裏面凸出來的小腸夾回肚內。傷口大約一星期便能癒合,如果我們做微創小腸氣手術的話,約一星期便能恢復,生活大致正常。

(三)手術有什麼風險?

不過針對小腸氣的手術,我們有兩個風險是特別要提醒患者。第一因為小腸氣傳統修補手術,是用人造纖維網,但凡放這些人造物料在身體內,也有感染的風險。我們會在手術期間和手術後,會給病人服用一些抗生素,盡量減低感染的風險。第二,小腸氣的修補後都會有復發的風險,不過風險很低。通常我們用人造纖維網,微創手術進行,手術也做得成功,復發的風險大概只有1-3%左右。