前十字韌帶受傷非一般扭傷 需靠手術才能完全康復

前十字韌帶受傷非一般扭傷 需靠手術才能完全康復

資料提供:骨科專科黃頌廷醫生

前十字韌帶受傷是很容易被忽略的運動創傷,骨科專科黃頌廷醫生指,不少傷者都容易把前十字韌帶受傷誤當成一般筋腱扭傷,因而延誤診治。那其實前十字韌帶受傷和一般扭傷在症狀上有什麼分別?受傷後可怎樣治療?我們又可以如何避免前十字韌帶受傷呢?立即請黃頌廷醫生為我們解答。

急速轉向動作 是前十字韌帶受傷的原因

前十字韌帶是在膝蓋裡連接著大腿和小腿之間的韌帶,它最重要的功能就是控制和鎖緊膝蓋,避免在我們急速轉身時大腿骨向前傾或往外扭,出現 「甩骹」的情況。

上文提及前十字韌帶受傷是運動創傷的一種,許多人通常以為這是群體運動中的身體碰撞所以造成。黃醫生指,其實約有一半的前十字韌帶受傷個案都是自己弄傷。當我們跳起落地的時候,膝蓋會鎖緊,身體的重量會集中在膝蓋,就有機會因承重過大而讓前十字韌帶受傷。此外,在跳起落地一刻若我們急速轉身,也很容易扭斷前十字韌帶。因此當我們做一些碰撞和轉向比較多的運動時,例如:足球、籃球、滑雪、滑水等,都會比較容易弄傷前十字韌帶。 跟許多骨骼創傷不同,前十字韌帶受傷較少見於年長人士,這大概是因為年輕人有較大機會進行劇烈運動,只要轉身時用的力度和時機錯了就很容易傷及前十字韌帶。雖然如此,黃醫生提醒,年長人士容易患退化性前十字韌帶,增加其受傷機會,即使傷勢一般相對較輕,但運動時還是應該注意安全。

怎樣分辨是普通扭傷還是前十字韌帶受傷?

黃醫生指出,當前十字韌帶撕裂或斷裂時,患者會感覺膝蓋好像「甩骹」,甚至會聽到「啪」一聲,站立時會感到劇痛,膝蓋也會腫起來。有些患者會以為是一般膝蓋扭傷,相信休息幾天消腫後就沒事,可以繼續做運動。但其實這個時候很容易再次弄傷前十字韌帶,如果放著不理,在隨後日子做運動時有可能會加重傷勢,甚至有機會傷及半月板,使病情更難治療。

黃醫生分享,有不少十字韌帶受傷的患者在求醫時表示自己剛弄傷,但經過他詳細問診後, 發現患者其實早在兩三星期前已經傷了十字韌帶,只是當時誤會是一般扭傷,待痛楚消退後就再次運動,結果導致更嚴重的十字韌帶創傷。

因此如不慎扭傷膝蓋,安全起見還是應該儘早求醫,讓醫生進行專業的檢查。黃醫生指出,如果只是一般扭傷,只要休息充足,傷勢很快就可以復原,但如果是前十字韌帶受傷的話,即使經過長時間休息,膝蓋的功能也不會完全恢復,只有做手術修復十字韌帶才能讓患處康復。

前十字韌帶受傷可如何治療?

前十字韌帶受傷急救要點

當膝蓋扭傷,不論是否有傷及前十字韌帶,都應該立即停止運動,盡量讓膝蓋休息。然後盡快冰敷患處,有效止痛及避免患處腫脹,如果懂得包紮的話,可以同時用繃帶將膝蓋包緊,這些都有助於往後的治療。

完成基本急救後,患者就應該及早求醫,經過醫生初步檢查後,如懷疑是前十字韌帶受傷,就可能需要接受磁力共振檢查 (MRI),以作出更準確的診斷。

前十字韌帶受傷一定要做手術嗎?

黃醫生指出,這通常取決於患者本身的生活模式或需要。對於一些年紀較大、不常做運動、甚至連巴士也不會追的患者,或許能考慮保守治療。保守治療復原期通常為數月,並分為兩部分:首2-3星期的重點為休息和消腫,期間需要冰敷和服用消炎藥,及後患者需接受為期約3個星期的物理治療,鍛鍊大腿肌肉力量、膝蓋反應和神經反射。雖然保守治療多數能讓患者恢復一些如慢跑等的非劇烈運動,但在不進行手術的情況下,要膝蓋完全回復到受傷前的功能就不太可能。

此外,在失去了前十字韌帶保護的情況下,如不慎再次跌倒,或者劇烈運動期間再次扭傷,就很容易造成其他軟骨或是半月板的永久性傷害。因此黃醫生提醒,前十字韌帶曾經受傷而沒有接受手術治療的患者應盡量避免劇烈運動,日常生活中也要盡量小心不要過多跑跳。

相反,手術治療比較適合一些仍希望做劇烈運動的患者。整個前十字韌帶修復手術需時約1-1.5小時,醫生會先替患者全身或半身麻醉,並在身體其他部位找出可以利用的組織用作重建,多數都是大腿(即二頭肌)後筋,少數的會用髕骨韌帶。醫生會在膝蓋內側開一個細小的傷口抽出大腿後筋,放入膝蓋關節裡面,再用金屬扣或膠扣在大腿內扣緊韌帶。如患者的半月板都有受傷,修復手術亦可以同時進行。

雖然前十字韌帶修復手術能增加患者完全復原的機會,但相比保守治療,手術治療的復原時間更長,大約要6至9個月,術後也需要接受為期一年的物理治療幫助復健。此外,黃醫生指出並非所有接受前十字韌帶修復手術的患者都能完全康復,當中也有些患者膝蓋功能只能回復到受傷前的7至8成。因此在決定採取保守治療和手術治療前,患者應跟醫生有充分的溝通,清楚了解兩種治療的利弊,再按個人需要跟醫生討論哪一個治療方向比較合適。

「假日運動員」容易前十字韌帶受傷 醫生提醒要量力而為

從上文可見,前十字韌帶受傷不但痛楚較一般扭傷強烈,「手尾」也比較麻煩。黃醫生指,運動前做熱身固然重要,但同時也緊記要量力而為。他續分享,近年流行滑水 (wakeboard)和滑雪,兩種都是需要經常急速轉彎的運動,特別容易出現前十字韌帶受傷。許多人平時沒有足夠運動訓練,因而肌力不足,只趁著假日就密集式滑水滑雪,甚至明明是累了也勉強繼續,這些「假日運動員」弄傷前十字韌帶的個案十分常見。因此黃醫生建議各位運動愛好者,如需要進行密集式的劇烈運動,不但需要在平時多加訓練肌肉,也應該尋求專業教練指導,以避免造成前十字韌帶受傷。

(特別鳴謝: 聖保祿醫院)

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