膝頭痛治療有法 膝關節全關節置換術知多啲

膝頭痛治療有法 膝關節全關節置換術知多啲

資料提供:骨科專科鍾廣賢醫生

膝關節是我們身體中最重要的關節之一,當膝關節發炎或退化,輕則限制上下樓梯,重則連走平路都會成問題!當膝關節出現問題時,可以如何治療呢?全膝關節置換術又是什麼?這次我們就請來骨科專科鍾廣賢醫生為大家解答。

什麼是膝關節炎?

最常見的膝關節炎(Knee arthritis)有四種:

1. 退化性關節炎:這是最常見的膝關節炎。勞損、過度使用、曾經受傷(包括半月板受傷、韌帶受傷、骨折等)都會較容易導致關節炎。因此勞動較多、運動過量的人士和長者都較容易患上退化性膝關節炎。

2. 風濕性關節炎:身體免疫系統失調引致關節滑膜發炎。

3. 痛風或假痛風引致的關節炎

4. 細菌性關節炎:身體免疫系統虛弱,身體其他部位受細菌感染,膝關節受外物刺傷均有機會造成膝關節受到細菌感染。

膝關節炎患者會有什麼症狀?

膝關節炎最常見的症狀是患者會感到膝蓋疼痛,走路或負重時痛楚會加劇,休息時情況會有所舒緩。此外,患者從坐著到站起時有可能需要停一停,甚至因為疼痛,需要別人攙扶才能成功站立。

而細菌性關節炎和風濕性關節炎的患者,有機會在休息時仍感到痛楚,甚至會發燒。如患者患有退化性關節炎,膝部的活動幅度受到限制,走路時會有繃緊的感覺。如患者未有得到適當的治療,軟骨磨蝕的情況就會變差,令腿部變形(俗稱O形腳)、無法伸直。

如患者的膝蓋出現腫脹的情況,是因為關節積水,出現骨刺或因關節磨蝕產生碎骨。

如何治療膝關節炎?

根據患者膝關節炎的病情和日常生活上的需要,治療方法大概可以分為四大類:

1. 非藥物治療

對於病情輕微的患者,醫生會採取保守治療,例如透過運動鍛鍊大腿四頭肌,協助提升膝蓋的穩定性和活動能力。如患者有體重過重的問題,就應該要減重,以減低膝關節的負擔。患者亦可以利用拐杖輔助走動。

2. 物理治療

上文提到有些膝關節炎患者會因疼痛而不能伸直或屈曲腿部,物理治療師會透過伸展運動,保持腿部的活動能力。

3. 藥物治療

醫生會處方一般止痛藥和非類固醇消炎止痛藥為患者舒緩痛楚。

4. 手術治療

手術治療適合病情較為嚴重的患者。手術治療通常是指全關節置換術,另有小部份患者適合部份關節置換術或高位脛骨截骨術。

人工關節在結構上與人體的膝關節有分別嗎?

人體膝蓋內有十字韌帶和半月板,作用是令關節保持穏定和避震,而關節置換術會將十字韌帶和半月板切除,因為人工關節不需要依賴十字韌帶提供穩定性。除此以外,人工膝關節跟人體的膝關節的結構大致相同。

人工關節的壽命有多長?時間太久可以更換嗎?

鍾醫生指,現代人工膝關節的設計與技術,超過95%在10年後仍可以繼續使用,部分研究更發現80%的人工關節在25年後依然可以使用。如果人工膝關節中間的塑膠(聚乙烯)出現磨蝕,更換磨蝕部份的手術是相對簡單的。如患者的情況需要翻修整個人工關節,手術的難度會增加但技術亦已非常成熟。

患者的活動能力能恢復多少?

手術後,患者的痛楚會明顯改善。另外,關節活動的改善幅度因人而異,術前的活動幅度是關鍵因素。

手術雖然可以減低痛楚,提升活動能力,但亦有一定的限制。手術後,醫生不建議患者做一些對膝蓋做成很大壓力、需長久步行的活動,例如長跑。一些較粗重的工作,如地盤工作等,也應該儘量避免。

術後該如何護理傷口呢?

一般手術當日或翌日患者已可以下床活動。理想的情況下,2、3天便可以出院。術後一星期內,大部分患者可配合學行架自行走路。6個星期後,患者就能夠完全自理。術後完全康復期為4至6個月,慢則需要一年時間。

鍾醫生表示,術後初期的物理治療也非常重要,而每次完成治療亦會建議患者回家後繼續活動,但不應過度使用膝蓋。持續簡單的運動有助訓練腿部肌肉,讓康復變得更順利。

個案分享

為了讓大家更了解膝關節全關節置換術,鍾醫生分享了一個個案。一名年近90歲的患者,因為患有退化性關節炎而選擇做手術。

手術前,這名患者只能在使用拐杖的情況下步行大概5分鐘,主要在家中走動,而且步行時都非常疼痛,外出時亦需要使用輪椅代步。但由於病人年紀較大,鍾醫生不希望使用過多的強效止痛藥,以免造成嚴重副作用。

手術後,患者不但可以正常地晨運,步行時間亦由5分鐘增至30分鐘,雖然仍需使用拐杖輔助,但患者對自己活動能力的改善已經十分滿意。

鍾醫生坦言,以前大部分80歲以上人士都不會選擇做手術,但現今人們普遍對生活質素追求更多,加上技術的進步,只要病人明白當中風險以及其個人需求,身體狀態良好,年齡就不會是做手術的障礙。

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