通波仔及搭橋手術有什麼分別?

選擇通波仔支架要注意什麼? (一) 我們經常聽到「通波仔」及「搭橋」手術,其實他們有什麼分別? 「通波仔 」和「搭橋」有什麽分別呢?通常「搭橋」是用於血管有嚴重堵塞的病人,而「通波仔 」不能幫助這班病人。對於這樣的病人我們可能會轉介給外科醫生做一個「搭橋」手術。而「搭橋」手術是全身麻醉的手術,以及創傷性會較大,因爲它需開胸做手術,和令心臟停頓,然後用自身的血管去改善血管血流,這便是「搭橋」手術。「通波仔 」就較被廣泛採用,因爲相對地的創傷性很小,且我們做「通波仔 」時,通常利用在手部血管開一個很小的、約2mm的小孔,再局部麻醉、在心導管室內進行。在導管過程中,我們會看到血管狹窄的位置,然後會用鋼絲通過血管,然後用球囊撐開血管,這就是俗稱的「通波仔 」。 (二) 通波仔手術治療有什麼種類,有什麼最新的突破? 「通波仔 」有什麽種類,現在又有什麽突破呢?現時的突破,主要都是用手部血管進行「通波仔」手術,病人的出血風險也會大大減低。病人亦可在術後立即進食和下牀,相對以前用腹股溝血管,安全性大大提高。除了血管導管越來越小外,其實在支架上也有大改進。第一種是歷史最悠久,但復發率較高的傳統金屬支架。第二種就是我們非常常用的一個金屬的帶藥支架,這個帶藥塗層能減低血管再復發率。最後就是可溶解支架,可溶解支架通常適用於較年輕的病人,或者是希望獲得支架溶解後的血管彈性的病人。在一些合適的情況下,醫生也可以替病人植入這種支架。 (三) 如何選擇最適的通波仔支架? 如果選擇鎂合金生物全溶解支架,又要注意什麼? 那麽如何選擇支架?如果選擇鎂合金生物全溶解支架又應該注意什麽?傳統的裸金屬支架適合一些等待做癌症或急症手術的病人,我們希望縮短病人需要吃兩種抗血小板藥的年期,便會植入這種支架,以便他之後能儘快進行手術。傳統的金屬支架因爲復發率高,而一些帶藥性的金屬支架的復發率相對較低,所以現時廣泛被採用。大約九成病人都會植入這種支架,它對不同病人,比如有主幹病變、血管鈣化、分支病變,這種支架都是適用的。現在有一種選擇就是鎂合金可溶解支架。在數據上而言,它能提供很廣泛的安全性。但主要針對的血管需有合適大小,血管亦不能太鈣化,也不能是一些很重要的分支。對一些合適的病人,我們心臟科醫生可以替病人植入這種鎂合金可溶解支架。

Hypercholesterolemia

膽固醇(又稱血脂),是一種存在於血液內的蠟狀脂肪。正常情況下,身體需要這種脂肪來製造新的細胞,但是高濃度的血脂會給身體帶來危害,最直接的影響是損害心血管系統。當人體膽固醇含量過高時,便會形成脂肪,沉積在血管內,令血液無法在血管內順暢地流動,引致心臟等器官缺氧,甚至引發心臟病發作。 高血脂成因 膽固醇依附於蛋白質上,結合為脂蛋白,並存在於血液中。血液中的膽固醇可分為低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)。在這三種脂蛋白中,僅有高密度脂蛋白可以抵禦動脈粥樣斑塊的形成,並減少脂肪在血管壁的沉積。所以,高密度脂蛋白是「好的」脂蛋白,俗稱為有益的膽固醇。而低密度和極低密度脂蛋白則會攜帶膽固醇進入細胞,加速動脈硬化,是「壞的」脂蛋白,俗稱為有害的膽固醇。 高血脂症狀 高血脂症沒有特殊症狀。但當膽固醇水平甚高,便可能誘發其他併發症,例如: 冠心病 中風 周圍血管疾病 糖尿病 高血壓(與高血脂,高血糖並稱為「三高」) 高血脂診斷 通過血液檢測測量膽固醇水平的高低(lipid panel)可以診斷高血脂,指標包括: 總膽固醇含量 低密度脂蛋白含量 高密度脂蛋白含量 甘油三酯 高血脂治療 生活習慣的改變,例如改善飲食習慣、鍛煉身體等是治療高血脂的首要方法。當這個方法效果不大,便應考慮使用藥物治療。藥物的選擇取決於很多因素,例如年紀,身體狀況及藥物的副作用,常見的治療藥物包括: 他汀類藥物 (Statins) 膽固醇吸收抑制劑(Cholesterol absorption inhibitors) 膽酸結合樹脂(Bile-acid-binding resins) 治療高甘油三酯的藥物包括: 貝特類(Fibrates) 煙堿酸(Niacin) 歐米伽3脂肪酸(Omega-3 fatty acid supplements)

Hypertension

高血壓是一種慢性疾病,指動脈血管壁所承受的壓力持續處於高水平。以成年人來說,高血壓是指收縮壓(或稱上壓)持續處於140毫米水銀柱或以上,或舒張壓(或稱下壓)持續處於90毫米水銀柱或以上。而就兒童或青少年而言,高血壓是指在重複量度下,收縮壓或舒張壓的度數仍相等於或高於同年齡、高度及性別人士的血壓的第95個百分位數。 成人患病率 1/3 (2012年調查) 未被發現個案比率 54% (2012年調查) 高血壓成因 高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓 超過90%的高血壓個案為原發性高血壓,並沒有明確的病因雖然其成因並未確定,但醫學界已知道以下高危因素會增加患高血壓的風險,高鹽的飲食習慣、肥胖、靜態生活模式、吸煙、飲酒過量、睡眠不足、壓力、高血壓家族史和年齡大等 高血壓症狀 高血壓常被稱為「隱形殺手」,是因為它幾乎沒有症狀,患者往往在出現併發症後才發現患病。 只有小部分患者會有頭痛、頭暈、視線模糊不清和疲倦等症狀。 若高血壓患者得不到治療或血壓控制欠理想,便可能引致嚴重後果,甚或致命,包括: 中風冠心病心臟衰竭腎衰竭視網膜血管病變 高血壓診斷 定期和準確量度血壓有助及早發現和監控高血壓。 十八歲或以上成年人應至少每兩年量度一次血壓。量度血壓的頻密程度,會因應血壓水平、年齡、患冠心病的綜合風險以及醫生的建議而調整。 高血壓患者所需的基本檢查包括: 家庭醫生的臨床全身檢查 (包括高度、腰圍、體重及眼底鏡等) 血液檢查 (包括血糖、膽固醇、腎功能等) 尿液檢查 (包括細胞、糖及蛋白等) 肺部 X 光檢查心電圖 個別患者可能要轉介專科醫生作心臟、頸動脈超聲波及跑步心電圖檢查 高血壓治療 無論血壓水平如何,高血壓患者都應適當地改變自己的生活習慣 對於血壓略高於正常水平的人士來說,可能毋須治療,最重要是定期監察。而奉行健康的生活模式有助血壓回復正常水平。 對高血壓屬中等或嚴重的人士而言,必須接受藥物治療,以降低血壓及出現併發症的風險。當開始接受藥物治療後,患者必須按照醫生的指示服藥,同時應了解藥物的效用、服用方法和時間,並定期覆診,與醫護人員緊密合作制訂出合適的治療計劃。

Coronary Heart Disease

冠心病的全名為「冠狀動脈心臟病」,是香港最常見的心臟病,佔心臟病死亡人數68.7%。冠狀動脈是一組環繞心臟的血管,負責供應氧氣及營養給心臟肌肉,以維持心臟運作。冠心病的成因是動脈粥樣硬化,膽固醇於冠狀動脈內壁積聚,令動脈管道收窄,以致心肌的血液供應減少。 冠心病住院人次 29,866 (2013年) 冠心病平均每天 死亡人數為 11 (2013年) 冠心病成因 冠心病可分為慢性冠心病及急性冠心病兩種。 慢性冠心病是由於心血管局部栓塞、收窄,令心臟的血液及氧氣供應長期不足夠,引致心臟衰竭和心肌壞死 急性冠心病是當遇到突發性的刺激,或粥樣斑塊表層出現脫落或撕裂,血小板及發炎細胞修補時形成血栓,堵塞血管,造成急性心肌梗塞,甚至死亡。 冠心病的高危因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、壓力長期過大和家族遺傳等。 冠心病症狀 冠心病可以由全無病徵至突然死亡,或出現以下症狀: 心絞痛:劇烈運動後或情緒激動時出現壓迫性的心絞痛,胸部如被大石壓著,痛楚可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎,通常持續數分鐘,但休息後可能會好轉。 呼吸困難:在活動時會感到呼吸困難及疲累。 心肌梗塞 (心臟病發):當心臟病發時,心絞痛的程度會加劇,時間亦會延長。其他可能出現的病徵包括心律紊亂、暈眩、出汗、噁心和四肢無力,心臟衰竭的病人更會氣促和雙腳水腫。 冠心病診斷 高危人士及出現冠心病懷疑徵狀的人士,應向醫生求診,定期或盡快接受檢查。 冠心病的診斷方法有以下幾項: 心電圖 運動心電圖 心臟核子醫學掃描 心臟超聲波 電腦掃描 磁力共振 心導管及冠狀動脈造影檢查 冠心病治療 當醫生確診病人患冠心病後,會根據其程度而選擇合適的治療方案。但無論採用以下哪種治療方法,病人本身必須配合良好的生活習慣,如戒煙、健康飲食、經常運動。 藥物治療 冠狀動脈介入手術 (俗稱「通波仔」) 冠狀動脈搭橋手術

Cardiovascular Diseases

心血管病已成為香港第2號致命殺手 心血管病是一系列與心臟和血管有關的疾病,包括冠心病、腦血管疾病、周邊血管疾病、風濕性心臟病、先天性心臟病以及深靜脈血栓和肺栓塞等。 近年,心血管疾病在香港有年輕化趨勢。高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙、不良飲食習慣、肥胖、家族遺傳等,均增加患心血管疾病的風險。 全球致命疾病 第1位 死亡人數 1,750萬 (2012年全球) 心臟病死亡人數 6,450 (2014年香港) 冠心病 冠心病的全名為「冠狀動脈心臟病」,是香港最常見的心臟病,佔心臟病死亡人數68.7%。 冠狀動脈是一組環繞心臟的血管,負責供應氧氣及營養給心臟肌肉,以維持心臟運作。冠心病的成因是動脈粥樣硬化,膽固醇於冠狀動脈內壁積聚,令動脈管道收窄,以致心肌的血液供應減少。 2013年因冠心病而住院人次為 29,866,平均每天死亡人數達 11 人。 https://youtu.be/46H6-MQWyDI 冠心病由陳普來醫生解答心臟科專科 https://youtu.be/rGD6ewASlu4 通波仔 vs 搭橋手術由陳普來醫生解答心臟科專科 冠心病成因 冠心病可分為慢性及急性兩種。慢性冠心病是由於心血管局部栓塞、收窄,令心臟的血液及氧氣供應長期不足夠,引致心臟衰竭和心肌壞死。而急性冠心病是當遇到突發性的刺激,或粥樣斑塊表層出現脫落或撕裂,血小板及發炎細胞修補時形成血栓,堵塞血管,造成急性心肌梗塞,甚至死亡。 冠心病的高危因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、壓力長期過大和家族遺傳等。 冠心病症狀 冠心病可以由全無病徵至突然死亡,或出現以下症狀: 心絞痛:劇烈運動後或情緒激動時出現壓迫性的心絞痛,胸部如被大石壓著,痛楚可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎,通常持續數分鐘,但休息後可能會好轉。呼吸困難:在活動時會感到呼吸困難及疲累。心肌梗塞 (心臟病發):當心臟病發時,心絞痛的程度會加劇,時間亦會延長。其他可能出現的病徵包括心律紊亂、暈眩、出汗、噁心和四肢無力,心臟衰竭的病人更會氣促和雙腳水腫。 冠心病診斷 高危人士及出現冠心病懷疑徵狀的人士,應向醫生求診,定期或盡快接受檢查。 冠心病的診斷方法有以下幾項: 心電圖運動心電圖心臟核子醫學掃描心臟超聲波電腦掃描磁力共振心導管及冠狀動脈造影檢查 冠心病治療 當醫生確診病人患冠心病後,會根據其程度而選擇合適的治療方案。但無論採用以下哪種治療方法,病人本身必須配合良好的生活習慣,如戒煙、健康飲食、經常運動。 藥物治療冠狀動脈介入手術 (俗稱「通波仔」)冠狀動脈搭橋手術 高血壓 高血壓是一種慢性疾病,指動脈血管壁所承受的壓力持續處於高水平。以成年人來說,高血壓是指收縮壓(或稱上壓)持續處於140毫米水銀柱或以上,或舒張壓(或稱下壓)持續處於90毫米水銀柱或以上。而就兒童或青少年而言,高血壓是指在重複量度下,收縮壓或舒張壓的度數仍相等於或高於同年齡、高度及性別人士的血壓的第95個百分位數。 2012年調查發現成人患病率為 1/3 ,未被發現個案比率達 54% 。 https://youtu.be/uXflTSdAK2E 高血壓由陳普來醫生解答心臟科專科 https://youtu.be/pYGMKlVpDuY 黑蒜可防三高和心血管病?由陳瑜明醫師解答註冊中醫師 https://youtu.be/UJuuJistTGg 高血壓與低鹽飲食由林詩敏營養師解答註冊營養師 https://youtu.be/O5wkdDeNkc4 高血壓由施蘊知醫生解答腸胃肝臟科專科 高血壓成因…

「通波仔」與「搭橋」手術之術後護理知多少

https://youtu.be/rGD6ewASlu4 70%心臟病死亡個案由冠心病引起 冠心病是香港最常見的心臟病,近70%的心臟病死亡個案是由冠心病引起。治療冠心病,可透過藥物、「通波仔」或「搭橋」手術。 通波仔手術後一年復發率可達5-10% 不少人誤以為做了通波仔或搭橋手術,就代表冠心病已根治,不需再服藥和進行術後護理。其實,通波仔手術是經導管、導絲引進球囊及支架到心血管狹窄的地方,以撐開收窄的血管。因支架是外來物,會吸引血小板聚集而形成血栓,從而有機會令血管再度栓塞。所以,患者在接受了通波仔手術後,需按醫生指示依時服用雙重抗血小板藥。患者還需留意,就算用藥物塗層支架,一年復發率大概5-10%,故如有病徵出現,就要通知醫生。 搭橋手術後10年閉塞的機會率更可達50% 而搭橋手術則是以患者自己的乳內動脈、手臂橈動脈或大隱靜脈作「橋」,繞過已狹窄的血管連接大動脈,增加心臟血液流通。搭橋手術的手術風險和創傷性較通波仔的大。在手術後復發方面,接受搭橋手術的患者如果用靜脈作「橋」,10年閉塞的機會率達50%。故屆時便需特別留意身體狀況,如再次出現心絞痛病徵,就需通知醫生。 如何減低復發機會 無論進行哪一種手術,患者都需要按醫生指示服藥,控制三高等冠心病的高危因素。同時,還要保持健康的生活和飲食習慣,配合適量的運動,以減少復發的機會。 (資料由陳普來心臟科專科醫生提供)

預防高血壓的5個小貼士

https://youtu.be/uXflTSdAK2E 超過6成中風和5成冠心病均由高血壓誘發 高血壓分為「原發性」和「繼發性」兩大類。當中原發性高血壓佔了90%以上,患病原因不明,或與遺傳有關。另外,約10%的高血壓屬於繼發性,可能因腎病、内分泌失調、血管病變狹窄或受藥物影響所引致。 長期血壓高會有損血管健康,較易患上冠心病和中風。有研究顯示,超過6成的中風和5成的冠心病個案都是由高血壓誘發。此外,高血壓亦可能導致心臟衰竭、腎衰竭和視網膜血管病變等。 5個小貼士減低患高血壓的風險 雖然高血壓的成因或涉及遺傳,但我們可以透過以下良好的生活習慣和定期檢查以減低患高血壓的風險。 1. 低鹽低脂飲食 奉行「三低一高」飲食模式,建議採用蒸、炆、白灼、煲、爆和烤的低脂烹調法。 2. 妥善控制體重 過重人士患高血壓的風險較正常體重人士高2至6倍。即使體重減輕一些,也有助預防和控制高血壓。 3. 保持心境開朗 妥善處理生活及工作壓力;亦建議多做運動,既可減壓,也可控制體重和增加血管彈性,減少患高血壓。 4. 避免煙酒 戒煙和減少喝酒,可減低整體患心血管疾病的風險。 5. 定期身體檢查 定期量度血壓和監控心血管健康。 (資料由陳普來心臟科專科醫生提供)

男性患冠心病風險較女性高 並有年輕化趨勢

https://youtu.be/46H6-MQWyDI 男性患冠心病的風險較女性高 並有年輕化趨勢 很多人都錯誤地認為冠心病是中老年人的專利,年輕人並不會患冠心病。冠心病確實多在中年或之後出現,男性患病的風險較女性高。但近年港人的飲食模式愈來愈西化、缺乏運動、吸煙,再加上糖尿病、高血壓、高膽固醇、有心臟病家族史等風險因素,已令年輕患者的個案愈來愈多。 如有以下冠心病症狀,須及早求醫診治 由於冠心病可經多年累積而形成,而且病徵並不明顯,部分患者更無任何症狀,所以不少人都忽略了冠心病的嚴重性。冠心病的症狀因人而異,如有以下症狀,須及早求醫診治。 1. 心絞痛 患者多在運動、粗重勞動、情緒激動或心情緊張時感到胸口翳悶或壓迫性的胸口痛。胸痛的位置多起於胸骨下,痛楚可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎,通常持續數分鐘,但休息後可能會好轉。 2. 呼吸困難 患者多在活動時感到呼吸困難和疲倦。 3. 心肌梗塞 患者可能出現的病徵包括心律紊亂、心悸、頭暈、出冷汗、四肢無力、噁心、氣喘等。 (資料由陳普來心臟科專科醫生提供)