青光眼初期症狀少 及早診治免傷視神經線

青光眼是本港頭號永久致盲疾病,其成因多數是眼球內壓力過高,而導致視神經線受損。眼科醫生提醒,青光眼的初期症狀有可能並不明顯,但若能及早發現,就可以靠藥物跟手術醫治。 慢性跟急性青光眼的分別 急性青光眼慢性青光眼成因眼球內壓力在短時間內升至一個很高的水平,一般可以升至五十至六十度。眼壓持續在高水平一段較長時間,一般處於二十幾至三十幾度。症狀眼睛發炎、充血及感到疼痛,更嚴重時甚至會出現頭痛、反胃、作嘔等狀況。同時,眼球壓力過高有機會導致角膜水腫,令病人的視力下降。早期至中期:可能沒有什麼症狀,眼睛可以沒有發炎,亦不會感到疼痛後期:視覺神經線受損較嚴重時,眼睛可能會出現視力下降和視野收窄的症狀 如果視覺神經線的組織出現破損和萎縮的情況,受損的神經組織是不能復元的,所以如果懷疑患上青光眼,就應及早接受診斷和治療。 藥水用於治療大部分青光眼 青光眼藥水可用於治療大部分的青光眼 治療方面,大部分的青光眼可以用適當的青光眼藥水去控制病情。青光眼藥水可以分爲兩類:第一類可以減少眼晴內房水的分泌,另一類藥物就是用來增加房水¹的流通,從而減低眼內的壓力。 有些情況也需要到一些針劑或口服藥物來控制青光眼,例如急性青光眼患者的眼壓升至危險水平時,需要儘快降低眼壓,就會用到適當的針劑和口服藥物。 較嚴重病情靠激光或手術治療 如果眼藥水控制病情的效果不理想,就需要用激光治療。譬如對付閉角性的青光眼,醫生很多時會建議病人在虹膜上用激光開個很小的孔,以減低出現急性青光眼的機會。另外,醫生有時亦會用到周邊虹膜整形激光或者小量整形激光,儘量降低眼壓。 同時,如果激光或藥物都不能適當地控制病情,就需要以手術的方法穩定眼壓。青光眼手術一般是屬於引流的手術,也就是最常用的小量切除術。醫生會在病人的眼白上開一些很小的瓣以增加房水的流通,從而降低眼壓。面對一些嚴重的青光眼個案,醫生會在眼球前房植入導管去減低眼壓。 青光眼手術的目的是希望眼壓可以受到控制,令眼壓回復到正常水平,避免視覺神經線繼續受到破壞。可是,如果視覺神經線在手術前已經受損,手術後亦未必可以復元。另外,部分病人在做完青光眼手術後,亦可能需要繼續滴青光眼藥水,以將眼壓維持在正常水平。 老年人身上更常見?視乎青光眼種類 青光眼亦有開角性和閉角性之分,主要分別在於令房水流動出現問題的成因不同。青光眼在上了年紀的病人身上較常見,尤其是閉角性青光眼,一般在五十歲或以上的老人家中出現。同時,青光眼在東方人的病發率亦較西方人高。 至於開角性青光眼,不同年齡的人士都有可能患上,有些嬰兒在出生時已患有先天性青光眼。另外,眼內出現發炎、虹膜炎或眼睛創傷出血等情況,也有可能導致年青人患上青光眼。 (資料由鄧維達醫生提供) ¹在我們眼球裏,眼角膜與虹膜之間有一個虛位,稱為前房。房水充滿前房,為眼部組織供應養分及帶走新陳代謝物。房水在眼球裏川流不息,當分泌和流出的房水分量相約,眼球壓力就可以保持穩定。

有近視就不會有老花?

很多人以為有近視的人就不會有老花,又以為近視和老花可以互相抵銷,隨時減輕近視度數。眼科醫生表示,近視跟老花是因眼睛不同的部分出現問題引致,有近視或遠視都會有機會有老花。要了解為什麼,我們首先要了解近視和老花分別是如何形成。 近視、老花 成因大不同 人的眼睛要看遠的東西,影像會自然地投放在視網膜上。可是,如果眼球的屈光系統在進行折射時,把影像投放在視網膜前,看到的東西也會變得模糊,就是我們常說的「近視眼」。然而,當看近的東西時,折射的影像會放後,落在視網膜上,影像也會變得清晰。這是為什麼近視的人看遠看不清,看近卻沒問題。 我們看東西時,環繞眼球晶體的睫狀肌會根據遠近去調整柔韌的晶體,以把影像對焦。當一個遠方的東西向我們靠近時,睫狀肌就會收縮,以把影像拉回到視網膜。但這種調節力一般在40歲後就會下降,導致沒法聚焦,所以在看近的東西時會有眼花的狀況,這就是老花。 老花在看近的東西時會有模糊,與近視不同 近視加老花 可以抵銷嗎? 正因為兩者成因不一樣,一個本身有近視的人,都可能因為年紀的增長,而慢慢患上老花。「近視性老花」就是指看遠時影像呈現在視網膜前,而看近時亦因調節力不足而看不清。 很多人以為有近視就能抵銷老花,其實只是說對了一半。本身有近視的人看近時清楚,不用靠眼睛晶體的調節。所以當他們出現老花後,看近的東西只需摘下眼鏡,或者將近視眼鏡的度數減低就可以。這並不代表他們沒有老花或近視。他們看遠處時還是需要配戴眼鏡,但看近處時調整方法就跟沒有近視的人不一樣。 (資料由眼科專科練永炫醫生提供)

老花年輕化與電子產品有關?

撰文:眼科專科湯文傑醫生 閱讀報紙或書本時需拿遠一點才看得清?看遠處後再看近的事物時眼睛對焦變慢?閱讀時眼睛容易感到疲倦疼痛?如有以上的症狀,這表示你可能已患上老花了。 從40歲開始 老花度數每年平均增10度 睫狀肌的主要功用是對焦遠和近的事物,而水晶體則有著屈光和調視的作用,透過水晶體的厚度改變,協助睫狀肌對焦事物。大概從40歲開始,眼睛的睫狀肌和水晶體的功能便會開始退化,因此會出現對焦變慢的情況。這時,我們大概會有100度的老花,其後每年平均會增加10度。當50歲時,大約會有200度的老花;到了60歲時,會升至約300度;直到60歲後,度數便會漸漸穩定下來,不會再大幅加深。此屬正常的生理現象,因此毋須過於擔心。 老花會隨著年紀增加而上升 老花漸趨年輕化 與手機平板電腦有關 近年許多眼科醫生不約而同地發現老花有年輕化的趨勢,這跟平板電腦和手機的使用率大大提高有關。經常使用這類型的電子產品容易導致睫狀肌長時間緊繃,令水晶體調節能力變差而造成老花。根據統計顯示,近五年來,40歲以下的老花患者平均增加了20%-30%,有很多人甚至在35至40歲便開始出現老花的症狀,情況不容忽視。 過度使用手機、平板電腦令老花問題邁向年輕化 近視和遠視性老花有異 勿自行購買老花眼鏡 如患上了老花,醫生會建議患者佩戴合適的老花眼鏡。可是,醫生並不建議患者自行購買老花眼鏡。由於近視性和遠視性老花的佩戴的需求各有不同,而且看事物模糊的原因有可能是由其他眼疾造成,因此患者應尋求專業眼科醫生進行諮詢,並作進一步的視力檢查。 另外,如老人家需要接受白內障手術,可以選擇一隻眼 (主力眼)矯正至零度,以方便去看遠景物。而另一隻眼 (非主力眼)可以做到50至150近視(mono vision)。另外,患者亦可考慮於眼球放置加多焦距的人工晶體,以調節老花度數。 老花眼鏡不能隨便買

黃斑病變 (Macular Diseases)

黃斑點病變是常見的眼疾,其病徵可慢慢產生或突然出現,致中央視力下降、視物模糊變形、難以辨別顏色等,會影響我們閱讀、書寫、駕駛汽車、辨認面容或顏色等細節。黃斑病變的病因是什麽?有哪些檢查可確診?又有什麽方法可治療和預防黃斑點病變? 老年黃斑病變 是全球三大 致盲眼疾之一 老年黃斑病變 常見於 50歲以上人士 75歲以上的人士 患老年黃斑病變 風險接近 30% 黃斑病變成因及種類 黃斑點位於視網膜中央,是感光細胞最密集的地方。黃斑病變有多種,以老年黃斑病變(Age-related Macular Degeneration, AMD)最常見,其他還包括: 中央漿液脈絡膜視網膜病 (Central Serous Chorioretinopathy); 黃斑裂孔 (Macular Hole); 黃斑前膜 (Epiretinal Membrane); 深近視引致黃斑病變 (Myopic Macular Degeneration); 由眼外傷、眼內手術、糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等引起的黃斑囊樣水腫 (Cystoid Macular Edema, CME)等。 老年黃斑病變有「乾性」和「濕性」之分,約90%屬於乾性老年黃斑病變,而濕性老年黃斑病變只約佔10%。目前,老年黃斑點病變的病因尚未完全明確,風險因素可能包括: 年齡:黃斑病變多見於50歲以上的人士。隨著年齡增長,患黃斑點病變的機率會逐漸增加。 吸煙:煙草里的尼古丁、焦油等化學物質可影響視網膜血管增生。有研究顯示,吸煙人士患黃斑病變的機率是常人的2倍。 長期接觸猛烈陽光:有研究顯示,動物長時間吸收高能量可見光,會對黃斑點構成傷害。 基因遺傳:若直系親屬中有黃斑病變患者,其病發的風險亦會較高。 細胞生長因子作用:血管內皮生長因子(VEGF)及血管生成素(ANG)等可誘導不正常退化血管在眼内黃斑區內形成,令血管出血及滲漏。而抑制血管生成的色素上皮細胞衍生因子(PEDF)與上述血管生成因子的平衡受到破壞,亦有可能導致眼內血管不正常增生。 高膽固醇和高飽和脂肪的飲食習慣 黃斑病變症狀 老年黃斑病變患者在早期可能沒有自覺症狀。如果病變只影響其中一隻眼,早期的老年黃斑點病變就更難被察覺,這是因為沒有受影響的眼會彌補另一隻眼的視力損失,所以患者未必會注意到視力的變化。 當中央視力受損時,老年黃斑病變患者可能會出現以下病徵: 中央視力模糊,如閲讀時感到字體模糊,只能看到旁邊的東西,而看不到中央的文字; 影像變形、扭曲,變成波浪型、出現斷裂或影像變得模糊兼部分地方有空缺現象,例如窗框、門框、建築物的周邊等,看起來變得彎曲; 影像中央或附近變黑或出現盲點 / 黑點; 對光線變得敏感,又或看見不存在的光線、形狀或顏色。…

糖尿病性視網膜病變 (糖尿上眼)

糖尿上眼,「糖尿病性視網膜病變」的俗稱,是糖尿病最常見的眼科疾病和失明的主要原因。糖尿眼的初期病徵並不明顯,到察覺時一般已到後期。若不及早處理,會令患者視力模糊,甚至致盲。如何檢查、治療糖尿眼?又有哪些預防護理糖尿眼的貼士呢? 每 10 個港人 就有 1 個是 糖尿病患者 患糖尿病達10年 每 3 人就有 1 人 糖尿上眼 每年約 200 港人 因糖尿病失明 糖尿眼成因 糖尿病是一種會引起微絲血管病變的疾病,而眼睛的視網膜又佈滿細微血管,因此,糖尿病容易影響眼睛,引致「糖尿上眼」。 糖尿眼,一般泛指由糖尿病引起的視網膜病變,其成因與糖尿病破壞視網膜血管有關。 患糖尿病的時間愈長,糖尿上眼的風險就愈高。估計約有一成患上糖尿病五年的病人,即使糖尿病情穩定,亦會開始有糖尿上眼。患糖尿病二十年或以上的病人中,平均每4人就有3人糖尿上眼。而且,糖尿病患者失明的機會比正常人高25%。 糖尿眼病徵及種類 糖尿眼病徵 早期的糖尿眼是沒有症狀的,至視力模糊、彎曲或變形時已到後期。因此,預防和及早發現治療糖尿眼是很重要的。 在糖尿病上眼初期,眼睛不會出現明顯的模糊或疼痛徵狀。所以不少糖尿病患者認為自己視力正常,眼睛不紅不痛,就掉以輕心,不以為意。其實,只要未影響黃斑點,患者未必會察覺視力變差或看到的物體變形。 當糖尿眼發展至後期時,患者的眼睛會出現大量飛蚊,會看到浮動的黑點,隨後視力會下降。若不作定期檢查及治療,糖尿上眼會日益嚴重,視力亦可能永遠受損。 糖尿病視網膜病變種類 糖尿病視網膜病變,俗稱「糖尿眼」,可分為非增殖性糖尿病視網膜病變及增殖性糖尿病視網膜病變兩種。 非增殖性糖尿病視網膜病變 (Non-proliferative diabetic retinopathy) 非增殖性糖尿病視網膜病變,屬於早期至中期的糖尿眼。視網膜血管因受損而引致眼底滲出血液及血蛋白,而血管壁亦可能會如氣球般凸出。 這類糖尿上眼患者的視力一般都能保持正常。但若滲出蛋白的位置在黃斑點,會引致黃斑點水腫,患者會感到視力模糊,這就是我們常說的「糖尿黃斑水腫」。 增殖性糖尿病視網膜病變 (Proliferative diabetic retinopathy) 增殖性糖尿病視網膜病變,屬於嚴重程度的糖尿眼。視網膜的微絲血管閉塞,令到視網膜出現缺氧。因視網膜需要營養及氧氣,所以身體會分泌一些生長因子,令到一些不正常的血管在視網膜或視神經上增生。 但新增血管是很脆弱、容易破裂的。若血管破裂時血液流入玻璃體,會導致視力不清。如不能及時控制出血情況,患者的視力會急速下降,嚴重者可造成視網膜脫落,就好像牆紙剝落一樣,引致失明。 此外,糖尿病患者會較易患上白内障、青光眼。如增生的血管在眼球前部分形成,把排水道阻塞會引致眼球壓力過高,導致繼發性青光眼。 糖尿眼檢查 由於早期的糖尿眼並無明顯徵狀,因此糖尿病患者應每年最少接受一次眼科檢查,以及早發現糖尿上眼。如眼睛已出現異常,醫生或會建議病人更早覆診。 早期糖尿病患者,可作初步眼科檢查,包括視力測試、瞳孔放大等。如果懷疑有糖尿病上眼的症狀,可作進階檢查以確認,例如眼底螢光血管造影檢查、光學相干斷層掃描。 視力測試 (Visual Acuity Test) 目前所用的視力表主要檢查中央視力,即檢查視網膜黃斑區中心凹視敏度,從而可簡單迅速地了解到視功能的初步情況,對眼睛疾病的臨床診斷都有重要的意義。 放瞳檢查 散瞳驗光是應用藥物(放瞳眼藥水/散瞳劑)使眼睛的睫狀肌短暫麻痹和瞳孔暫時放大,讓眼睛處於安靜休息狀態,方便醫生進行全面的眼睛檢查,如眼底。醫生透過儀器,可清楚看到應診者的眼睛健康狀況,如視網膜、脈絡膜、視神經乳頭是否有病變,視網膜脫落、黃斑病變、青光眼、視神經炎等。 阿姆斯勒方格表…

小孩有近視?眼科專科醫生教你分辦真假近視

撰文: 眼科專科湯文傑醫生  若孩子患上近視,不少家長都會連忙替孩子配眼鏡,可以免影響學習。不過,若在用眼過度後才突然感到視線模糊,那先不必急著去配新眼鏡,因為很大可能是患上了假性近視,而不是真近視。 甚麼是假性近視? 當我們看事物時,眼睛的睫狀肌和水晶體會進行調節,將影像聚焦在視網膜上,讓事物能夠清晰地映現眼前。而當長時間很近距離地看東西時,睫狀肌會過度收縮。若我們在此時立刻看遠處,睫狀肌可能會無法馬上放鬆,使聚焦的位置偏移,我們便會感到視線模糊,看不清楚眼前的事物。醫學上稱之為「假性近視」。 兒童易患上假性近視 由於兒童的睫狀肌調節功能比較強,因此假性近視在小朋友身上較為常見。如小朋友因假性近視而錯誤地佩戴近視眼鏡,睫狀肌調節收縮的問題便不能得以舒緩,這可能會弄巧成拙,令小朋友的眼睛感到不適。醫生一般會使用睫狀肌麻痹劑,為小朋友的眼睛進行放鬆調節,從而分辨出假性和真性近視。 如何治療假性近視? 如果小朋友患上了假性近視,家長也不必過份擔心。由於假性近視只屬暫時性,只要得到及時的診治,並消除引起假性近視的因素,使睫狀肌得到放鬆調節,便能治療假性近視。 至於如何消除引起假性近視的因素呢?醫生建議患者應: 注意閲讀的距離 注意寫字的姿勢和時間 多看遠處 電子產品普及容易讓小朋友將近視弄假成真 隨着智能電話和平板電腦日漸普及,小朋友往往都會機不離手。若小朋友經常長時間使用電子產品,會使睫狀肌長期處於緊張狀態,嚴重的更會令睫狀肌提早退化和無力,使它無法收縮調節。為免「弄假成真」,令假近視變成了真近視,家長可多加留意子女日常看事物的習慣,並讓子女進行視力檢查,以減少他們的視力問題。

青光眼初期症狀少 及早診治免傷視神經線

青光眼是本港頭號永久致盲疾病,其成因多數是眼球內壓力過高,而導致視神經線受損。青光眼的初期症狀有可能並不明顯,但若能及早發現,就可以靠藥物跟手術醫治。 慢性跟急性青光眼的分別 急性青光眼 慢性青光眼 成因 眼球內壓力在短時間內升至一個很高的水平,一般可以升至五十至六十度。 眼壓持續在高水平一段較長時間,一般處於二十幾至三十幾度。 症狀 眼睛發炎、充血及感到疼痛,更嚴重時甚至會出現頭痛、反胃、作嘔等狀況。同時,眼球壓力過高有機會導致角膜水腫,令病人的視力下降。 早期至中期: 可能沒有什麼症狀,眼睛可以沒有發炎,亦不會感到疼痛 後期: 視覺神經線受損較嚴重時,眼睛可能會出現視力下降和視野收窄的症狀 如果視覺神經線的組織出現破損和萎縮的情況,受損的神經組織是不能復元的,所以如果懷疑患上青光眼,就應及早接受診斷和治療。 藥水用於治療大部分青光眼 青光眼藥水可用於治療大部分的青光眼 治療方面,大部分的青光眼可以用適當的青光眼藥水去控制病情。青光眼藥水可以分爲兩類:第一類可以減少眼晴內房水的分泌,另一類藥物就是用來增加房水¹的流通,從而減低眼內的壓力。 有些情況也需要到一些針劑或口服藥物來控制青光眼,例如急性青光眼患者的眼壓升至危險水平時,需要儘快降低眼壓,就會用到適當的針劑和口服藥物。 較嚴重病情靠激光或手術治療 如果眼藥水控制病情的效果不理想,就需要用激光治療。譬如對付閉角性的青光眼,醫生很多時會建議病人在虹膜上用激光開個很小的孔,以減低出現急性青光眼的機會。另外,醫生有時亦會用到周邊虹膜整形激光或者小量整形激光,儘量降低眼壓。 同時,如果激光或藥物都不能適當地控制病情,就需要以手術的方法穩定眼壓。青光眼手術一般是屬於引流的手術,也就是最常用的小量切除術。醫生會在病人的眼白上開一些很小的瓣以增加房水的流通,從而降低眼壓。面對一些嚴重的青光眼個案,醫生會在眼球前房植入導管去減低眼壓。 青光眼手術的目的是希望眼壓可以受到控制,令眼壓回復到正常水平,避免視覺神經線繼續受到破壞。可是,如果視覺神經線在手術前已經受損,手術後亦未必可以復元。另外,部分病人在做完青光眼手術後,亦可能需要繼續滴青光眼藥水,以將眼壓維持在正常水平。 老年人身上更常見?視乎青光眼種類 青光眼亦有開角性和閉角性之分,主要分別在於令房水流動出現問題的成因不同。青光眼在上了年紀的病人身上較常見,尤其是閉角性青光眼,一般在五十歲或以上的老人家中出現。同時,青光眼在東方人的病發率亦較西方人高。 至於開角性青光眼,不同年齡的人士都有可能患上,有些嬰兒在出生時已患有先天性青光眼。另外,眼內出現發炎、虹膜炎或眼睛創傷出血等情況,也有可能導致年青人患上青光眼。 (資料由鄧維達醫生提供) ¹在我們眼球裏,眼角膜與虹膜之間有一個虛位,稱為前房。房水充滿前房,為眼部組織供應養分及帶走新陳代謝物。房水在眼球裏川流不息,當分泌和流出的房水分量相約,眼球壓力就可以保持穩定。

5項建議有助舒緩乾眼症

https://youtu.be/SPDsrgCQnJs 乾眼症以肝血不足為發病主因 乾眼症是指眼睛淚液分泌不足或分佈不均,引致眼球表面無法適當地保持濕潤。乾眼症的原因有很多種,較為常見的是配戴隱形眼鏡時間過長或清潔不徹底。 乾眼症屬於中醫白澀症、乾澀昏花症的範疇。中醫理論認為「肝開竅於目,淚為肝之液」,「肝藏血,津血同源」,所以乾眼症以肝血不足為發病主因,另外肺燥及腎陰不足亦可引致乾眼症。 5項建議有助舒緩乾眼症 以下提供一些建議,可舒緩乾眼症的不適症狀: 1. 減低電子屏幕對眼睛的傷害 眼睛與電腦或手機屏幕需保持不少於25厘米的距離。另外,電腦屏幕前可加裝減少反光的護目鏡,及每使用電腦1小時,便應小休3-5分鐘。 2. 養成定時眨眼的習慣 眨眼次數少,會破壞淚液層的完整性,令眼乾加重。 3. 適當使用隱形眼鏡 避免長時間配戴或使用不潔的隱形眼鏡。 4. 睡眠充足 晚上不超過子時(23:00-1:00)就寢,而且需確保有充足的睡眠。 5. 注意飲食 少吃辛辣煎炸食物,多吃養肝明目及清潤食品,如杞子、枸杞菜、豬肝、百合、淮山、玉竹等。 (資料由何慧潔註冊中醫師提供)