大肚腩人士的警號!嚴重脂肪肝可取性命

上班族經常外出吃午飯,長期進食高油、高鈉的食物。另外,不少香港人沒有定期做運動的習慣,使身體不斷積聚脂肪,導致肥胖,尤其當步入中年後,「中年發福」的情況會更普遍。你有沒有「中年發福」的情況?如有,這有可能是患有脂肪肝的先兆。脂肪肝會影響肝臟的健康,甚至增加肝炎、肝硬化或肝功能衰退。肥胖人士又可以如何預防患上肝疾病? 脂肪肝是天生或人為所致? 患上脂肪肝的原因可分為先天和後天: 先天:基因遺傳,如患者有家族性肥胖的背景,身體內較容易積聚脂肪 後天:由不良飲食及生活習慣引起,如飲食不均衡,多肉少菜,使身體脂肪含量過高,形成「代謝綜合症」(Metabolic syndrome) 代謝綜合症與脂肪肝有關係嗎? 代謝綜合症的徵狀: 中央肥胖 高密度脂蛋白膽固醇(屬一種好的膽固醇)偏低 三酸甘油酯偏高 高血壓、高血糖 有代謝綜合症的人士患上脂肪肝的風險一般較高,如果你有大肚腩即是處於中央肥胖,代表胸腹腔的內臟周圍已堆積了過多的脂肪,肝臟內同時也儲存了大量脂肪。高危人士長年累月不改善飲食生活習慣,或會引發慢性肝炎,肝臟細胞因而受到破壞而使肝酵素上升。嚴重的脂肪肝更會造成肝臟纖維化和肝硬化,導致肝臟衰竭,禍及生命。 如何知道自己有沒有中央肥胖的問題? 我們可以透過計算體重指標(BMI)來計算身體的脂肪比例及量度腰圍來檢視自己有沒有肥胖問題。 BMI= 體重(公斤) ÷ 身高(米) ² BMI若多於25則已經屬於肥胖。 腰圍 亞洲男性的腰圍不應超過36吋(或90cm);而亞洲女性的腰圍則不超過32吋(80cm) 預防脂肪肝,健康飲食生活不可少 我們要預防患上脂肪肝就先要由健康飲食做起,奉行《三低一高》(低糖、低鹽、低脂、高纖維)的飲食準則及戒酒精類飲品。每星期的週末或假期我們應抽空做適量運動及注意體重的變化。 中年人士更要定期進行身體檢查,才能知道肝臟的情況,及早應對,防患未然。另外,上班族在應酬和外出用膳時應盡量吃得清淡,避免攝取過量的脂肪及鈉質。 大肚腩是身體患上脂肪肝的一個警號,肥胖人士應盡早正視及控制病情,減低日後演變成慢性肝炎、肝硬化甚至肝功能衰退的風險。 醫生亦建議我們倘若想預防脂肪肝,就應從日常生活及細微之處做起,建立良好飲食及健康生活習慣,才是最有效的預防方法。 (資料由腸胃肝臟科專科黃子群醫生提供)

「飲大咗」要食「保」品補一補? 護肝產品隨時傷肝

撰文:腸胃肝臟科李恒輝專科醫生 聖誕、新年剛過,不少人趁著慶祝節日都會出席聚餐或派對,難免高興多喝了幾杯。佳節過後,大家就開始擔心肝臟健康了。除了在飲食上多加節制,有些人會服用護肝產品。可是,其實肝臟保健品未必全部都有效,有些更會反過來對肝臟造成傷害。 肝臟是我們身體一個重要的器官。它以分泌、解毒和代謝功能為主,幫我們儲存能量,在需要時釋放出來,同時有排毒淨化的功用。 大時大節,自然會與朋友一起暢飲 飲食習慣最傷肝 如此重要的器官,卻容易因我們的飲食習慣而受到傷害。香港人普遍的飲食習慣並不健康,常吃高脂和高糖的食物。由近年賣得成行成市的漢堡包、拉麵、甜品,到高糖分的飲料如汽水、奶茶等,因工作應酬或去「蒲」時飲酒多,加上少運動,都會加重肝臟的負擔。不健康的飲食習慣會增加我們患上脂肪肝的風險,有機會導致肝硬化、肝衰竭等問題。 因為多了人關心肝臟健康,近年市面上多了一些聲稱有護肝或保肝功能的產品或藥物,有些標榜可以防止酒精傷害,有些則聘用明星代言人。那這些「保品」真的是這麼神奇嗎? 肝臟自然分解保健產品 有害無益 其實,肝臟本身有排毒功能,多數藥物、草藥(包括中藥)、維生素和保健品都會由肝臟分解,而這過程有可能傷害肝臟,當中高劑量的維生素A,D,E和K就對肝臟尤其有害。現今市面上的草藥和中藥有幾萬種、產地又不同,很難完整地分辨出哪種藥物對肝臟有害。 很多病人以為雞骨草護肝,但其實每年都有因服用而引起急性肝炎的案例。另外,常見的金不換、麻黃、赤芍等等亦有機會損害肝臟。西藥當然也可能對肝臟有影響,如病人需長期服用,醫生會在服藥前後的一段時間內定期檢驗肝功能。 降低肝酵素不等於降低發炎 雖然這些保健品未必能完全避免對肝臟的傷害,但有些產品的確可降低肝酵素如肝臟轉胺酶 (ALT)。一般而言,ALT反映肝臟的發炎程度。可是,一些保健品只會令肝酵素下降,而不減少肝臟的發炎程度。這就可能掩蓋了病情,令病人錯過治療的時機。80至90年代時,還未有控制乙型肝炎的藥物,那時可用的治療就是這些降低肝酵素的產品,久而久之就發現其實並無療效。 肝臟的健康是需要投資時間和保持規律的,應由恆常運動、健康飲食、適量飲酒做起。戴頭盔不等於可以任人拳打腳踢,就如食保健產品不等於可以亂飲亂食一樣。

Fatty Liver Disease

正常的肝臟細胞內會有少量脂肪,但當脂肪重量超過肝臟的5-10%時,則有可能會患上脂肪肝。喝酒是導致脂肪肝的其中一個主因。脂肪肝分為酒精型脂肪肝和非酒精型脂肪肝,顧名思義,後者的成因與飲酒或其他繼發性因素無關。在本港,非酒精型脂肪肝的成年華裔患病率約為27.3%(2015)。 成因 酒精型脂肪肝和非酒精型脂肪肝有不同的病因: 酒精型脂肪肝: 主要的病因是過度和過量地飲酒(酗酒),即使只是短暫地過量飲酒,都有機會引致脂肪肝 基因會增加酒精型脂肪肝的患病率,亦決定人體分解酒精的能力 其他原因包括:丙型肝炎、體內鐵含量較高、肥胖 非酒精型脂肪肝: 導致這類脂肪肝的病因尚未明確,但專家傾向指出是遺傳因素所致,其他因素包括: 中年年紀及肥胖(此類人亦容易患上高血脂和糖尿病) 病毒型肝炎 特定類型藥物(如類固醇、抗憂鬱藥、抗精神分裂藥等) 自身免疫型肝炎或遺傳的肝臟疾病 營養不良 快速消瘦 症狀 脂肪肝患者初期病癥並不明顯,甚至沒有症狀。患病幾年甚至數十年後,才有可能出現以下症狀: 胃口欠佳,體重下降 虛弱、乏力,易感疲勞 噁心 其他症狀包括: 右上腹疼痛 脖子或手臂出現斑塊(如果是酒精型脂肪肝,會因為過量飲酒而加重症狀) 若發展為肝硬化,則可能出現腹水,黃疸,出血,肌肉萎縮,皮膚蜘蛛痣等症狀。 診斷 脂肪肝可通過臨床檢查診斷。醫生通過觸診能判斷患者的肝臟是否大於正常人。如有懷疑,則可通過以下檢查來確診: 血液檢測 超聲波檢查 活體組織切片 治疗 治療脂肪肝沒有特定的方法,需要根據個別情況對症治療: 對於酒精型脂肪肝患者,戒酒十分重要(即使不是酒精型脂肪肝患者,戒酒亦會有很大幫助) 若肥胖是引起該病的成因,則需要適當減肥,但亦不可過快(一周1-2磅) 若由其他疾病引起,例如丙肝,糖尿病,則應治療相應疾病 保持均衡營養(營養不良亦會導致脂肪肝)

Hepatitis B

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus)感染引起的病毒性肝炎。大部分成年人感染乙肝病毒後病情會在短時間內好轉,但少數感染急性乙型肝炎的患者可能會患上急性肝衰竭。感染急性乙型肝炎後,大約 5 至 10%的成人患者及 95%受母體感染的嬰兒均會變成慢性帶菌者,造成慢性乙型肝炎。長時間感染乙型肝炎病毒會損害肝臟,增加患者肝硬化或肝癌的風險。 全球約有3億 乙型肝炎帶菌者 大約10% 香港成人是 乙型肝炎帶菌者 成因 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus)是導致乙型肝炎的直接誘因。乙肝病毒可通過血液和體液傳播,例如母嬰分娩期間傳染、進行性行為時沒有使用安全套、共用針具(如針頭,針灸針)、私人用品(如剃鬚刀,牙刷)或未經消毒的紋身器具等。一般日常接觸例如擁抱,接吻,分享食物和飲料的行為不會傳播乙型肝炎。 症狀 乙型肝炎患者通常不會自覺有明顯症狀,因此並不會知道自己是否已感染病毒,大部分乙型肝炎患者均無明顯症狀。即使有症狀出現,與感冒病毒感染非常相似: 頭痛,低燒 腹痛,不想進食,嘔吐 茶色小便 (普洱茶般深的顏色) 黃疸 (眼白變黃) 診斷 單憑臨床診斷不能確診乙型肝炎病毒感染,因此實驗室檢查對於確診乙型肝炎非常重要。通過簡單的血液檢查,便可完成乙型肝炎診斷。抽血檢查包括: 乙型肝炎表面抗原(HBsAg),以決定病人是否感染乙型肝炎病毒 醫生可根據情況,抽驗其他乙型肝炎抗原或抗體,如乙型肝炎表面抗體 anti-HBs(判斷病人是否需要打乙型肝炎預防針) 肝功能指數(檢查病人是否患有肝炎) 醫生建議已知的乙型肝炎患者定期抽驗肝功能,及每3至6個月進行一次肝臟超音波,以觀察有沒有肝硬化或肝癌病變。另外,進行乙型肝炎病毒DNA數量測試也可以顯示患者體內病毒的活躍度。 治疗 乙型肝炎的治療取決於病毒感染是急性感染還是慢性感染,以及有沒有併發症。 急性乙型肝炎沒有特別的治療方法,患者通常不需要藥物治療,病人只需多休息、均衡飲食和多喝水,避免煙酒,便可減輕病情。 慢性乙型肝炎的治療目標是抑制病毒損害肝臟。治療需要使用藥物,包括口服抗病毒製劑。藥物可以延緩肝硬化的發展,以降低患肝癌的概率。醫生會根據病人的肝功能指數,病毒數量,免疫系統狀況和病情作綜合判斷,處方抗病毒藥物。 嚴重肝衰竭或肝癌患者或需考慮手術治療(如:肝臟移植手術,或肝癌切除)。 不論是否進行藥物治療,覆診都非常重要。根據醫生的建議,患者可能需要定期抽血檢查肝功能和乙肝病毒的活性,以及定期進行肝臟超音波掃描。 乙型肝炎預防針能有效為未感染人士或剛出生嬰兒預防乙型肝炎。