大腸癌症狀多 痔瘡和便秘可能是直腸癌

根據醫管局2014年的數字顯示,該年的大腸癌新症個案共有4979宗,已超越了患肺癌的人數,成為了香港最常見的癌症。相比起2004年,香港患大腸癌的個案在十年內由一年3500宗大幅增加接近1500宗,情況確實令人擔憂。 外科黃博熙醫生和臨床腫瘤科陳亮祖醫生表示,大腸癌成了香港最普遍的癌症,當中固然存在遺傳因素。不過近年大腸癌確診人數不斷增加,這或與與外在因素有關。 大腸癌死亡率非最高 患者可進行治癒性手術 外科黃博熙醫生表示,大腸癌個案上升可能與香港人的生活習慣轉變有關。由於香港人的飲食習慣日漸西化,如多吃脂肪類和醃製食物,少攝取植物纖維,加上吸煙惡習,增加了患大腸癌的風險。 大腸癌雖然在香港最為常見,但其死亡率並不是最高,這代表大腸癌的治癒率較其他癌症理想。現時,大部分的大腸癌患者都能接受治癒性手術。進行微創手術後,一般大腸癌患者的手術效果和復元進度都令人滿意。 大腸癌存遺傳因素 家屬罹病比一般人高三倍 另外,部分大腸癌存在著遺傳因素,若有近親患了大腸癌,家屬罹病風險會比一般人高出超過三倍。 雖然政府建議50歲或以上人士接受大腸鏡篩查,但如有家族遺傳的風險,應提早至40歲起定期接受大腸鏡檢查。如在檢查中找到瘜肉,可在其演變成大腸癌前割除,預防癌症發生。 大腸癌症狀各患者均有不同 腸鏡檢測技術愈見先進 近年來,政府及香港癌症基金會等組織,均大力在社區推廣大腸癌教育,以增加市民對大腸癌認知。不過由於每個大腸癌患者的症狀有異,當病人求診時,可能已過了早期階段。 幸而現時的大腸鏡檢測技術愈見先進,即使是細小的癌前病變或早期大腸癌,都可透過大腸鏡檢查偵查出來。另外,在進行大腸鏡檢查的過程中,,醫生亦可為病人割除瘜肉或抽取組織化驗。通過大腸鏡拍攝檢查取出組織化驗,更是確定大腸癌的黃金標準。 個案分享:誤以為是痔瘡和便秘 檢查後發現直腸癌 醫生會審慎評估,為大腸癌患者進行合適的治療 一名60歲男士,因肚痛而前往醫院求醫。當時醫療人員發現患者出現痔瘡及肛門流血等症狀,而且長期便秘,使用痔瘡藥及甘油條不果,以為是一般痔瘡問題。後來通過肛門檢查,醫生為患者摸出腫瘤,發現患者原來患有直腸癌,並已出現腸塞。及後,醫生為患者進行術前檢查及手術治療,並配合輔助化療,成功根治病患。 患者有這些症狀多年,本身的飲食習慣亦多肉少菜,難免易被誤認為生痔瘡和一般便秘。其實大腸癌症狀與其他病症相似,醫生會審慎評估,為患者進行合適的治療。 公立和私家醫院 均為大腸癌病人設特定療程 無論是患上哪一種癌症,醫生都會為患者制定個人化的治療方案。醫生一般會根據以下的因素,為患者制定方案: 癌症期數 症狀 身體狀態 意願 以私家醫院為例,一般由患者先向主診醫生求診,再由該醫生和其他專家共同合作。 (資料提供: 外科專科黃博熙醫生)

認識鐵質積聚 去鐵劑控制鐵質水平

貧血的病人體內缺乏血紅蛋白,一般容易缺鐵,治療時需要補充鐵質,嚴重的要定時輸血。可是,如果經常輸血,特別是一些地中海貧血的病人,這就有可能造成鐵質積聚的情況,需要以去鐵劑(3)平衡體內鐵質含量。 認清楚貧血成因 (1) 貧血有不同的成因。而最常見的,可能是女士因經量過多而造成的缺鐵性貧血。至於男士或年長人士,就要留意是否有腸胃出血,譬如胃出血或者痔瘡出血,更甚可能是癌症引致的缺鐵性貧血。 除了缺鐵性貧血, 還有其他原因, 可以引致不同程度的貧血。包括再生障礙性貧血、骨髓異常增生﹑腎病、甲狀腺疾病等。 經常輸血易有鐵質積聚 (2) 正常人的人體會自動排出多餘的鐵,但經常要輸血的病人,例如地中海貧血患者、再生障礙性貧血或骨髓異常增生的病人,就較容易不斷在體內累積過多鐵質。另外,也有一些輕微或中度地中海貧血病人,他們不需要接受輸血,但因他們會從正常膳食中吸收較正常人多數倍的鐵質, 以致出現鐵質積聚。 鐵質積聚難察覺 後果卻可大可小 鐵質積聚的症狀視乎病情進展速度不同而有差別。如果病情輕微,因爲初期症狀不明顯,病人可能到三、四十歲才會被發現。可是,若鐵質積聚的速度較快,症狀則會較早出現。輕微的症狀包括疲累(4)和關節痛,但隨著鐵質積聚的情況漸漸變得嚴重,患者就可能出現心臟衰竭、肝臟衰竭,甚至患上內分泌疾病,例如甲狀腺失調。 鐵質積聚的診斷方面,可以間接地以血清鐵蛋白監察。另外,磁力共振 (例如肝臟或心臟的磁力共振) 可為醫生提供更仔細的鐵質濃度報告。更傳統的方法就是直接從肝臟抽取細胞組織,以觀察鐵質積聚的情況。 新一代去鐵劑更方便 如果屬遺傳性鐵質積聚,可以用放血的方法治療。而其他因輸血造成的鐵質積聚,就可能需要用注射式的去鐵劑,每天都需要進行數小時的皮下注射。 另外,口服的去鐵劑也有助改善鐵質積聚的情況。傳統的口服去鐵劑(5),需一天服用三次,亦需監察白血球濃度,否則白血球過低可引起感染。 而最新口服去鐵劑就比較方便,不用沖水,一天服用一次(6),可以空肚或與輕膳同服,但同時也需監察它的副作用,譬如藥物過敏﹑蛋白尿或可能影響肝﹑腎功能,但這些情況都比較罕見。如果在服藥的過程中有一些不常見的副作用或有疑慮,可以請教主診醫生。 參考資料: Anemia - Symptoms and causes. (2017, August 8). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360 Shander, A., Cappellini, M. D., & Goodnough, L. T. (2009). Iron overload and toxicity: the hidden risk of…

Hemorrhoids

痔瘡是直腸和肛門最底部血管腫脹、擴張變大而形成。因其所在位置的不同,痔瘡可分為內痔和外痔。內痔在直腸的內部,通常看不到也感覺不到,內痔因其在「齒狀線」上部,痛覺神經分佈較少的部位,因此,內痔通常感覺不到疼痛,出血可能是其唯一的症狀。外痔位於肛門附近,低於「齒狀線」,因此,外痔不僅會出現流血的症狀,有時亦會伴隨疼痛感。 成因 痔瘡的病因尚且不很明確,但原因可能包括: 排便時不正常擠壓腹部 (straining) 長期便秘 久坐(尤其是如廁時間較長) 遺傳因素 痔瘡相關的高危因素包括: 長期負重及肥胖 家族遺傳因素 久站久立不坐下休息 持續性肛門性交 持續性腹瀉 懷孕期間亦會增加患痔瘡的風險 症狀 內痔的疼痛感不明顯,因此常常是因為大便時出血,或痔瘡太大而脫出肛門外才被發現。其他症狀包括肛門口痛癢,內褲上留有大便殘留或粘液。依據症狀的不同,內痔可分為以下四級: 只有流血症狀(一级) 痔瘡在大便時脫出肛外,便後自動回復(二级) 痔瘡脫出後,需用手將其推回(三级) 痔瘡脫出後,即使用手或外力將其復位,仍會自行脫出肛外(四级) 外痔看起來像肛門口多出的皮膚,較少出血,當有栓塞發生時,就會疼痛而坐立難安 診斷 痔瘡的診斷需要通過醫生直接觀察、肛門指檢和直腸鏡檢查(proctoscopy),方可確定。 若有出血的症狀,而且懷疑患有大腸直腸癌或息肉,便需使用乙狀結腸鏡(sigmoidoscopy) 或大腸鏡 (colonoscopy) 作明確診斷。 治疗 痔瘡一旦形成,在大多數情況下可通過改變生活習慣,以改善痔瘡的症狀。痔瘡的治療可以分為保守治療和外科手術治療: 保守治療: 飲食改變(多喝水、多吃高纖維食物),生活習慣改變(多運動) 使用口服軟便劑改善便秘 局部藥膏 肛門塞劑 口服藥物 手術治療: 較大的單一內痔可以用橡皮筋結紮 (rubber band ligation),不需住院 較嚴重的內外痔需要考慮用手術切除 出血很多或第三級以上的內痔,則可能需要外科手術治療,包括痔瘡環狀切除術或傳統手術切除