認知障礙症的成因是什麼?

善忘就是認知障礙症嗎? (一)善忘=認知障礙症? 輕度認知障礙,英文是Mild Cognitive Impairment。主要有兩方面的情況,第一是記憶力衰退,另一方面是思維和理解能力減退。在統計方面大於65歲的長者有10%至20%人口有輕度認知障礙。研究再發現患有輕度認知障礙的患者大約10%會變成認知障礙症。 (二)認知障礙是什麼? 認知障礙症以前有很多名稱,例如老人癡呆症、腦退化、失智症。但現在在國際上我們統稱為認知障礙症。認知障礙症的症狀有記憶力衰退、思考能力減低、與家人溝通有影響、情緒不穩定。嚴重者會喪失自我照顧能力。阿爾茲海默氏症,英文是Alzheimer's disease,是最普遍認知障礙症的成因。大約有三分之二認知障礙症是由此引致。認知障礙症還有很多其他的原因引致,包括缺少B12、缺少葉酸、甲狀腺過低、或者是中風,也會引致認知問題。最常見的阿爾茲海默氏症暫時在醫學上也沒辦法根治,但他的病徵在臨床上與其他認知障礙症也很相似,所以醫生通常也需要跟據臨床的評估,驗血報告與及腦掃描來作正確的診斷。然後針對病人的嚴重情況來治理。 (三)如何改善認知障礙症? 根據芬蘭一個最新的研究顯示初期認知障礙的患者,他們利用一些特定醫學營養組合與及協調,配合運動、社交、認知訓練,能有效減低認知衰退速度。如果你或你的家人認為有記性、思考或認知方面的衰退,應盡快找醫生來評估。

腰背痛可大可小 服藥治療要小心

撰文:腦神經科專科馮斌熙醫生腰背痛在上班一族當中是十分普遍的問題。不正常姿勢或意外受傷都會引起腰背痛,當神經線受壓,便會產生背痛。雖然腰背痛的情況很常見,但也千萬不要少覷腰背痛所帶來的後果。持續不減的背痛及麻痛由機會擴散至臀部及腿部,更會造成腿部酸軟,甚至影響步行。 如果患者的背痛情況只屬輕度,在服用止痛藥和矯正姿勢後,患者通常都會看到明顯的改善。但若果患者感到下背持續痛楚,成因就可能比較複雜,有可能是組織損傷造成的疼痛,也有可能是神經損傷引起的神經性疼痛。 治療方法 不少腰背痛患者會選擇服用非類固醇消炎藥來舒緩痛楚,但患者必須注意此類藥物的副作用,包括腸胃不適、心臟或腦局部出現缺血或梗死。根據針對非類固醇止痛藥與B族維他命結合治療的成效的醫學臨床研究顯示,加入維他命B1、B6及B12後,能加快鎮痛的藥效,縮短治療時間,從而降低長期服用止痛藥的風險。 除此之外,改變生活習慣,例如進行適量運動及使用電腦時保持正確姿勢,都能改善腰背痛。如若能配合服用含有上述三種維他命B的藥物,除了能令止痛藥發揮得更好之外,在最近的糖尿病併發症研究發現,結合使用B1、B6、及高劑量的B12,更能大大減少糖尿病所引發的周邊神經病變徵狀,包括疼痛、燒灼感、發麻及刺痛等不適。

都市病——長期腰酸背痛莫輕視

撰文:腦神經科專科馮斌熙醫生 有沒有發現自己長期都有腰酸背痛的問題?你以為是過度疲勞而引起,多休息就會自然痊癒?不一定! 腰背痛(Low Back Pain/ LBP)屬於香港都市病之一,也是各位上班族常面對的小毛病。雖說是小毛病,但若患者得不到適當的治療,這個小毛病長遠都會有機會影響行走能力。那麼腰酸背痛可以如何治療?有什麼策略可以減低長時間疼痛?想知道答案?由腦神經科專科馮斌熙醫生為我們一一解答吧! 腰酸背痛會影響行路? 腰背痛的成因主要是因姿勢不正確或意外,導致組織損傷而引起。當患者背部的神經線受壓時,就會產生背痛。當背痛及麻痛持續,痛楚會漸漸擴散至臀部及腿部,造成腳部痠軟,甚至影響步行能力。另外,神經損傷亦會引起神經性疼痛,造成下背持續性的疼痛。 維他命B:紓緩疼痛的關鍵之一 腰背痛的患者需要服用非類固醇消炎止痛藥來紓緩輕度腰背痛所引起的痛楚。但是,此藥物含有副作用。當患者長時間服用此藥後,或會出現腸胃不適、心臟或腦局部出現缺血或梗死的風險。 為了減低患者因長時間服用止痛藥而引致的風險,醫生建議患者在服用非類固醇止痛藥的同時,加入維他命B1、B6及B12,使止痛藥發揮更快的止痛效果,以縮短療程。 除了藥物,患者也要改變他們的個人生活習慣,配合運動及矯正坐姿,能有助改善疼痛徵狀。 腰酸背痛雖然沒有即時的生命危險,但是長期忽視亦會為身體帶來嚴重後果。因此小毛病也需要隨時警惕,避免錯失治療的良機。

Memory Loss (記憶力衰退)

記憶力衰退,是健忘還是認知障礙症的先兆?「我的眼鏡放在哪裡了?」、「我出門前有關好門窗了嗎?」、「我忘記了覆診的日期」,你和我可能都遇過類似的情況。究竟記性為什麼會變差? 我們可如何改善記憶力衰退和延緩腦部退化? 人的記憶力 由45歲開始衰退 認知障礙症 常見於 65歲以上人士 每年約有10%至15% 輕度認知障礙患者 會演變成認知障礙症 記憶力衰退原因 長期壓力大,會令記憶力下降? 都市人生活緊張、壓力大,經常睡眠不足。有研究指出,壓力會令大腦負責學習及記憶的海馬體收縮。當長期處於壓力狀態,人的專注力會下降,難以集中精神,例如對看過、聽過或想過的事情失去記憶,從而影響學習和工作表現。因此,在日常生活中學習減壓養腦,有助提升專注力,維持良好的記性。 除了壓力,記憶力衰退受疾病、生理、心理、生活習慣、營養攝取不足等因素影響。 疾病:認知障礙症、中風、抑鬱症、曾患心血管疾病等,會導致記憶力下降。生理因素:一般而言,隨著年紀增長,腦神經細胞的數量會逐漸減少,細胞與細胞之間的神經傳遞物質也會減少。這些生理因素有機會令記憶力逐漸衰退。心理因素:有時長者會偶然忘記一些事情,若家人、朋友對此反應過大,或會令長者產生負面的想法,如覺得自己「蠢」、「無用」,甚至放棄嘗試去記一些容易記的東西。久而久之,記性就會因缺乏練習和運用而逐漸變差。生活習慣:過度疲倦或受外界干擾,令無法集中精神去接收及處理資訊,導致對一些事情失去記憶。特定營養素攝取不足:缺乏奧米加-3脂肪酸、尿苷單磷酸、磷脂、維他命等營養素,可能會導致記憶力下降,影響腦部健康。 記憶力衰退迷思 記憶力衰退,是善忘,還是患上認知障礙症? 記憶力衰退,可能是正常老化的自然現象,也可能是患輕度認知障礙的警號,甚至是患上認知障礙症的先兆。 在正常老化的過程中,記憶力會隨著年紀增長而逐漸衰退。正常的記憶力下降,對我們的生活通常沒有太大的影響。但如果我們繼續忽視腦部健康,令情況持續惡化下去,或會發展至輕度認知障礙甚至認知障礙症。 因此,及早養腦護腦是很重要的。 什麼是認知障礙症(腦退化症)? 認知障礙症,舊稱「老人癡呆症」或「失智症」(Dementia),是因大腦神經細胞出現病變而導致大腦功能衰退的疾病。認知障礙症常見於65歲以上的人士,但中年人也有機會患上。在香港,阿茲海默症(Alzheimer’s Disease)是最常見的認知障礙症類型,約佔所有病例的50%至75%。患者的認知能力會逐漸減退和喪失,包括記憶力、語言能力、判斷力、執行力等方面,情況已不能逆轉,以致影響日常生活、行為和情緒。 至後期,患者更會失去自理能力,需要他人照顧。 什麼是輕度認知障礙? 輕度認知障礙(英文為Mild Cognitive Impairment,簡稱MCI)是由正常老化退化至認知障礙症的過渡階段。如果長者察覺自己的記憶力下降或家人發現其記憶力減退,且長者在認知功能測試中,記憶力和思考能力較同年齡和同教育程度的長者差,但認知能力如語言、判斷能力等正常,且能獨立照顧自己,則可能是出現輕度認知障礙。 如何分辨「正常記憶力衰退」和「認知障礙症」? 我們可從以下6方面的徵狀來分辨「正常記憶力衰退」和「認知障礙症」: 記憶力:正常老化的長者知道自己的記性差,會暫時忘記某些事情,但之後能自己記起或經提示記起。而認知障礙症患者會全部忘記近期發生的事情,甚至忘記家人和朋友的名字,且自己不知道自己有記憶力問題或否認自己有問題。語言表達和理解能力:正常老化的長者會偶爾想不起適當的詞彙,但整體的表達能力正常。而認知障礙症患者有機會喪失語言表達和理解能力,導致言語難以被人理解,從而影響日常溝通。判斷力:正常老化的長者的判斷能力正常,只是需要多一些時間去處理複雜的事情。但認知障礙症患者的判斷能力變差,可能連簡單的運算也感到困難。時間及方向感:正常老化的長者偶爾會忘記日期和約會,但不會在熟悉的地方迷路。但認知障礙症患者常常不能弄清楚日子和時間,在熟悉的地方也會迷路。生活自理能力:正常老化的長者能獨立照顧個人的起居生活。認知障礙症患者則需他人協助照顧自己的日常生活,嚴重者更會喪失自理能力。行為及情緒:對於正常老化的長者,其情緒、性格和行為沒有太大變化。但認知障礙症患者的性格和行為均會出現轉變,如情緒不穩、發脾氣、容易焦慮、抑鬱、多疑等,甚至對以往喜歡的事物失去興趣。 一般人或難以正確分辨正常記憶力衰退和認知障礙症,所以要找醫生作診斷,以把握介入治療的黃金期。若我們及早關注腦部健康,進行「醫學養腦」,就有助減緩腦部退化的速度。 改善記憶力及延緩腦退化的醫學養腦方法 在日常生活中,長者或關注腦部健康的人士不妨嘗試以下5個方法,來改善記憶力和延緩腦部退化: 攝取腦部所需營養,善用醫學營養品:飲食要健康、均衡,以維持腦部健康。但單靠日常飲食難以攝取到腦神經細胞所需的營養素。因此,關注腦部健康的人士,尤其是輕度和早期認知障礙症患者,可善用含特定營養組合的醫學食品,以增強記憶力和幫助延緩腦退化。有歐洲大型研究指出,吸收特定營養組合,有助減慢大腦海馬體的萎縮,幫助早期認知障礙者延緩病情。進行適當適量的運動:定期進行帶氧運動、伸展運動以及健腦運動(如太極和健腦操等),有助減慢認知能力衰退,維持腦部健康。多做訓練記憶的活動:受記憶力衰退困擾的人士,尤其是長者,可運用分類記憶法、關聯記憶法、心像記憶法等記憶方法來學習,而且需加多練習來增強記憶。在認知訓練的過程中,也可善用一些輔助工具如工作清單、服藥鬧鐘等來幫助記憶。同時,亦鼓勵學習更多新事物。積極參加社交活動:擴闊社交圈子,多與朋友一起參加不同類型的醒腦養腦活動,例如下棋、打麻將、閱讀、寫書法等,有助保持腦部活躍,延緩腦退化的速度。控制心血管疾病風險:心腦血管疾病(如中風)有機會誘發認知障礙症。透過控制血壓和膽固醇、戒煙、多做運動以及維持健康的飲食模式,有助預防心腦血管疾病,降低認知障礙症的病發風險。 總括來說,在日常飲食中適當加入醫學營養,以及進行健腦運動、認知訓練和社交活動,有助保持良好的記憶力。若發覺記憶力減退情況明顯且影響日常生活,就應儘早諮詢醫生。 記憶力自我測試 如果想知道自己的認知能力是否正常,不妨做一個簡單的自我評估,回答5條問題,以初步了解是否有早期認知問題。

注射肉毒桿菌 助中風患者恢復活動能力

撰文:腦神經科專科醫生馮斌熙 很多人聽到中風都「聞風色變」,雖然中風患者的年齡普遍為50歲以上,但近年有年輕化的趨勢。 中風後,不少患者會出現肌肉僵硬的情況,影響活動能力,例如容易跌倒。 現時醫學上有不同方式改善中風患者的活動能力,包括在受影響的肌肉注射肉毒桿菌,幫助放鬆肌肉,讓患者重拾活動能力。 三高患者風險較大 中風分為出血性及缺血性,前者由腦內血管爆裂引致,通常與高血壓有關,亦有些是先天性腦血管畸形所造成;後者是因腦血管出現粥樣硬化及有血塊堵塞,導致腦血管栓塞所引致,大部分的中風患者都屬此類。 糖尿病、高血壓、高膽固醇、曾中風及心房顫動的患者都是中風高危族,同時,長者、吸煙及肥胖人士中風的風險也較高。 導致腦部受損而影響肌肉 中風影響患者行動能力 由於中風者腦部受損的位置而不同,他們的的症狀及嚴重程度都各有不同,一般的症狀包括視力模糊、說話不清、吞嚥困難、大小便失禁及半身不遂等,嚴重者更會昏迷或死亡。此外,急性中風亦有機會引致肺炎、發燒及靜脈栓塞等併發症。 不少患者中風後因腦部會受損,令到上、下神經線失去協調能力,無法正常發出訊號,以致肌肉不自主地收縮,即肌肉痙攣。更嚴重的是,當患者肌肉長期沒法完全伸展,四肢的筋腱和軟組織就會漸漸地變得僵硬。如患者得不到適當治療,會造成永久性損害,包括肌肉僵硬和持續疼痛,嚴重影響活動能力及生活。 肉毒桿菌有助放鬆肌肉 改善中風後遺症 曾經有一名約30多歲的中風男患者肥胖人士,本身亦患有糖尿病、高血壓及高膽固醇。他因顱內血管栓塞中風,以致半身不遂及肌肉僵硬,嚴重影響走路。其後,醫生在他腳部肌肉注射肉毒桿菌,用來放鬆小腿肌肉,現時他已能依靠枴杖走路。 無可否認,肌肉僵硬嚴重地影響了中風患者的生活質素,因此患者可考慮於受影響的肌肉注射肉毒桿菌,例如手指、二頭肌及小腿,以放鬆肌肉來改善活動能力。患者需要每3至6個月接受一次注射,數天至數星期後病情會開始有改善。只有極小數患者會出現肌肉無力等副作用。當然,患者考慮注射前應先與醫生對資料作詳細的了解和商討。

柏金遜症難以根治 電極能有效舒緩

撰文:腦神經科專科馮斌熙醫生             香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床副教授    柏金遜症是一種常見的慢性腦神經組織衰退疾病,有機會與遺傳有關,而且大部分病患屬長者,當中亦有少數人於年輕時發病。柏金遜症暫時仍未有治療的方法,但可透過藥物、手術及其他輔助治療減慢病情惡化。可是,藥物可能帶來副作用,如出現不自主動作等。患者可考慮透過微創腦外科手術,把電極植入腦組織內,透過電線連接刺激器刺激腦組織,舒緩症狀及提高活動能力。 柏金遜症病徵 根據研究顯示,60歲或以上的人口中,約有1%為柏金遜症患者:部分較年輕發病的患者,可能於20至40歲期間就開始發病。柏金遜症的病徵可大致分為運動障礙及非運動障礙,前者包括行動遲緩、僵硬、手腳顫震及容易失平衡;後者則包括便秘、嗅覺轉變及起床容易感到頭暈等。另外,有些患者亦會性情大變,晚期的患者更會出現幻覺。 舒緩病情方法 柏金遜症主要因腦部缺少多巴胺引起,現時雖未有藥物能根治該病,但今年有研究指出藥物「雷沙吉蘭」或能延緩初發的病情繼續惡化。「雷沙吉蘭」能抑制多巴胺分解,同時促進多巴胺的功能,有助保護患者的神經系統。 透過藥物治療,可減慢柏金遜症惡化的速度 不過,對晚期柏金遜症患者而言,他們的起居生活及活動能力都會受到影響,更有些會患上抑鬱症。患者或需要使用藥力較強的「多巴胺受體激動劑」及「左旋多巴」,惟不少患者服用「左旋多巴」一段時間後,都會出現不自主動作等副作用,對患者造成困擾。 患者可考慮透過微創腦外科手術,於腦內植入電極,透過電線連接刺激器,刺激腦組織。刺激器的原理與心臟起搏器相似,醫生會把電極植入腦組織,再經導線連接到脈衝產生器,脈衝產生器就會產生電流刺激腦組織,舒緩柏金遜症的症狀及提高活動能力,患者亦有機會減少藥量。不過,此手術亦有風險,患者有機會出現發炎或感染,因此患者接受手術前應與醫生詳細商討。

想同三叉神經痛講再見?醫生有「計」!

撰文:腦神經科專科馮斌熙醫生             香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床副教授 為什麼打一個小小的呵欠都會引發劇烈的痛楚?或許你以為是一般的牙痛,但有沒有想過其實你可能已經患上三叉神經痛?究竟三叉神經痛的位置是哪兒?發病的原因是什麼?有什麼的症狀?若患上了三叉神經痛,又有什麼的治療的方法? 人體滿布神經線,由腦部伸延至身體各部位,負責傳遞腦部不同的訊息。當神經受到損害或出現功能失調時,就有機會出現神經痛。神經痛屬慢性痛症,持續痛楚會影響患者的日常生活。常見的神經痛包括三叉神經痛、坐骨神經痛、生蛇後神經痛及糖尿病引起的神經病變等。 三叉神經痛定牙痛? 三叉神經痛是一種出現在臉上的陣發性疼痛。三叉神經是我們頭部的大神經線之一,「三叉」是指這條神經線在頭部的三大條分支。這三條分支從上而下分佈在前額、面頰、及下巴。這幾條分支將其所管轄範圍內的各種感覺傳送至我們的大腦。由於三叉神經分布於面部,因此三叉神經痛患者大多會有咀嚼時疼痛及面部有被針刺或火燒的感覺,他們通常誤以為疼痛是來自於口腔,病急亂投醫,接受了一大堆牙科治療也不見效果。事實上,三叉神經痛不是口腔病,所以很難透過牙科治療消除痛楚。患者所忍受的疼痛十分嚴重,他們可能會突然或持續出現被針刺或火燒的痛楚,影響食慾、睡眠、情緒及身體觸覺,如對溫度改變也會變得很敏感。 我是否患上三叉神經痛? 為了準確診斷患者是否患上神經痛,醫生會為患者進行磁力共振檢查,以確認他們的神經系統是否有結構異常或血管壓迫的問題。其後醫生會透過電擊特定的神經線,檢查患者神經線的傳遞功能有否異常,才能確診是否患有神經痛。神經痛中的三叉神經痛可分為原發性及繼發性。 原發性三叉神經痛:一種功能性障礙,在醫學上並沒有特定的病理原因。 繼發性三叉神經痛:神經線被腫瘤或彎曲的血管壓迫所致 三叉神經痛可以如何治療 醫生會以循序漸進的形式去治療三叉神經痛 當患者被確診患上三叉神經痛,醫生會先為患者處方神經線止痛藥物紓緩症狀。大部分患者的情況都能從這種藥物療程中得到改善。然而,若治療效果未如理想,醫生會考慮於患者的神經線附近注射局部麻醉劑來止痛,但這只是「治標」的方法。如患者的情況嚴重,可考慮透過射頻治療(Radiofrequency Ablation)消融神經線,阻截痛楚訊號的傳遞,紓緩痛楚。不過,此項療程或會影響患者對感覺的敏感度,因此患者接受射頻治療前應先與醫生作詳細商討。 總括而言,面部持續出現異常疼痛大多不是一般的牙痛,與口腔病並無直接關係。因此如出現以上病徵,應盡快尋找醫生作詳細檢查,確認是否患有三叉神經痛,並在需要時進行針對性的治療,從根本解決疼痛來源。

低劑量肉毒桿菌 有助治療偏頭痛

說到肉毒桿菌 (Botox) ,不少人都會想起瘦面、去皺等的功用,但其實注射肉毒桿菌也可以用於舒緩偏頭痛。當偏頭痛出現時,很多患者都會服用止痛藥,但當止痛藥仍未能有效舒緩症狀,患者就可考慮注射肉毒桿菌。 偏頭痛會遺傳 七成患者家人均有偏頭痛 偏頭痛的成因至今仍然不明,醫學界普遍相信偏頭痛與以下的因素有關: 壓力 睡眠質素 情緒 遺傳 偏頭痛的遺傳機率十分高,研究指出有七成患者的直系親屬均患有偏頭痛。當偏頭痛發生時,腦部會向面部神經線及頭部血管發出訊號,使血管擴張,並造成痛楚。當偏頭痛出現時,患者頭部的其中一側會感到痛楚,這種痛楚會像脈搏般一下一下地跳動,患者往往會感到痛楚萬分。若偏頭痛的患者沒有得到適當的藥物治療,更有可能導致抑鬱或焦慮症等問題。 醫生一般會先為患者進行徹底檢查,以排除腫瘤或大腦出血的可能性,然後會處方合適的藥物,以減低偏頭痛惡化的機會。 輕微偏頭痛患者 可服用止痛藥物 輕微頭痛者, 可透過服用止痛藥來紓緩痛楚 偏頭痛一般可分為輕微和嚴重程度。如患有輕微偏頭痛,可透過休息或服用止痛藥物來紓緩病情。輕微偏頭痛患者的痛症,一般會在服用止痛藥後得以紓緩。 可治療偏頭痛的止痛藥物包括: 撲熱息痛 阿士匹靈 異丁笨乙 (Ibuprofen) 嚴重偏頭痛患者 或會出現多種症狀 如患有嚴重的偏頭痛的病人,可能會持續出現以下的症狀: 跳痛性頭痛 搏動性頭痛 噁心 嘔吐 肚瀉 感到筋疲力竭 對光線、聲音及運動出現過敏反應 如患者的偏頭痛發作頻密,一個月有兩次或以上,且每次發作長達幾個小時至一整天,或已嚴重影響患者的生活質素等,醫生便會考慮處方預防偏頭痛的藥物,如β受體抑制劑,透過針對血管收縮的情況,從而減輕偏頭痛。β受體抑制劑必須由醫生處方,以確保劑量安全。 低劑量肉毒桿菌 有助治療偏頭痛 低劑量的肉毒桿菌, 可用於治療嚴重偏頭痛 部分患者在服用藥物後,偏頭痛仍沒有得到好轉。有醫學研究發現,注射低劑量的肉毒桿菌有助治療偏頭痛。由於肉毒桿菌可麻痺神經,使痛楚的訊息無法傳到大腦,從而減低偏頭痛發作的機率。但是,醫生必須小心控制注射的頻率和劑量。如有需要可向專科醫生查詢。 (撰文: 香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床副教授,腦神經科專科馮斌熙醫生)

Headache

頭痛有時很難描述,常見的頭痛症狀包括跳痛、擠壓痛、持續性頭痛、劇烈的頭痛、間歇性頭痛等等。頭痛的位置可能是在面部的某一個位置或者頭蓋骨,甚至整個頭部。頭痛可能是自發產生的,或者與運動鍛煉有關;可能是急性發作,也可能是慢慢地加重。最常見的頭痛有兩種,一種是緊張性頭痛,另一種是偏頭痛。 成因 引起頭痛的一般原因: 緊張性頭痛 (Tension headache) 偏頭痛 (Migraine) 三叉神經痛 (Trigeminal neuralgia) 精神性因素/疲勞(例如抑鬱症、焦慮) 顱腦損傷:例如腦震盪後綜合症(Post-concussion syndrome) 集簇性頭痛(又稱叢集性頭痛,英文Cluster headache,常發生於男性) 由頸部疾病引起 由青光眼(Glaucoma)引起 腦出血、中風:包括腦出血(Intracerebral haemorrhage)、硬膜下血腫(epidural haemorrhage)或蛛網膜下出血(subarachnoid haemorrhage) 腦腫瘤(Brain tumour) 腦動脈瘤(Cerebral aneurysm) 最常見的緊張性頭痛(Tension headache)的誘發因素包括: 緊張、壓力 患有其他疾病,如抑鬱症、焦慮 引起偏頭痛(Migraine)的原因包括: 睡眠不足或太多 飲酒,特別是紅酒 過敏反應 激素水平變化(譬如和月經週期相關的頭痛) 勞累、情緒變化、壓力等 家族有偏頭痛病史 症狀 常見類型的頭痛特征包括: 偏頭痛:有其自身的典型特征,例如頭痛多發於頭部一側;頭痛程度較重,影響日生活;隨著脈搏跳動而陣發性疼痛;疼痛時間較長;或伴有噁心嘔吐、畏嘈雜等症狀 緊張性頭痛:頭痛時頭部悶痛、緊繃、重壓;多發生在頭後部及兩側太陽穴附近;像頭帶緊箍一樣;頭痛程度較輕;較少出現噁心嘔吐、畏光的症狀;若為精神緊張等情志因素所致,隨著精神放鬆症狀會得到緩解 診斷 醫生通過詢問病史、身體及神經系統檢查以及其他相關檢查作出診斷: 詢問病史:包括疼痛的具體部位、頭痛的感覺、持續時間、頭痛頻率等 身體及神經系統檢查:例如血壓、感染、精神因素、是否有平衡障礙、講話困難、眩暈、失去意識等 其他檢查(如需要):血液檢查和尿檢、電腦掃描(CT Scan)、頭顱磁力共振(MRI Scan)等 治疗 藥物治療是治療頭痛的主要方法,服用藥物可以快速地緩解頭痛的症狀: 緊張性頭痛:一般止痛藥即可緩解症狀,例如非處方的撲熱息痛(Paracetamol),或醫生處方非類固醇消炎止痛藥(NSAID)等,但須排除腦出血才可服用非類固醇消炎止痛藥 偏頭痛:最常用的是曲普坦類(Zolmitriptan)藥,包括來曲普坦,那拉曲坦等,必須要醫生處方 由其他病因,譬如中風、青光眼等引起的頭痛,就必須按照病因對症下藥 除了西方藥物治療外,中醫療法包括按摩、針灸等物理療法也可以有效緩解頭痛的症狀。治療緊張性頭痛最有效的方法還是找到引起頭痛的原因,消除緊張情緒、緩解壓力,症狀自然會消失。…

Stroke (中風)

突然口齒不清、一邊手腳無力,可能是患上中風的警號。中風(英文為Stroke)是一種因腦血管堵塞或破裂而引起的腦血管疾病。掌握BE FAST口訣,有助我們辨識中風的症狀。究竟我們又可如何預防中風及把握黃金3小時急救治療中風? 55歲以上的人士 患上中風的機率 每10年增加1倍 在2017年 有3,124港人 因中風而死亡 中風成因和症狀 中風是由於腦血管阻塞或破裂,令腦細胞失去血液、氧氣和養分的供應,導致腦細胞受損或壞死,繼而影響該部分腦細胞所控制的功能,例如活動或語言機能。 中風的病徵因腦組織受損的位置和嚴重程度不同而有所分別。中風的徵狀一般包括: 面部、手臂或腿部感到麻痹、無力,通常只發生在一邊臉、手或腳口齒不清,説話或理解有困難一隻或兩隻眼睛出現視力模糊,或看到重影身體突然失去平衡,或突然跌倒嘴歪、流口水、吞嚥困難突然出現嚴重頭痛、嘔吐,或者持續頭暈神志不清,嚴重者會昏迷甚至死亡 中風分類及高危因素 一般而言,中風可分為缺血性中風和出血性中風兩大類,其發病原因各有不同。在香港,近八成的中風個案屬於缺血性中風,其餘的為出血性中風。 缺血性中風 缺血性中風是腦部血管阻塞所致,可分為腦血栓和腦栓塞。腦血栓是因腦血管粥樣硬化而導致血管狹窄或閉塞。腦栓塞則多是因心、頸大動脈形成的血凝塊隨血液流到腦血管而造成栓塞。 「小中風」的醫學名稱為「短暫腦缺血發作」 (Transient Ischemic Attack, 簡稱TIA),其病因是腦部特定部位的血液供應暫時受到阻塞。小中風的主要症狀和中風相若,例如患者會突然感到一邊手腳無力或一邊臉麻痺、說話含糊不清、行走不穩。但小中風的症狀多數會在24小時內完全消失,快則會在病發後的1小時甚至數分鐘內消失,致不少患者因此而掉以輕心,忽略了小中風可能是中風的前兆,因而錯過治療的黃金時間。 出血性中風 出血性中風俗稱「爆血管」,根據出血位置的不同可分為腦出血和蛛網膜下腔出血。腦出血是因腦內的血管爆裂,令血液溢出到周圍的腦組織且形成血腫;而後者則是因腦表面或底部的血管破裂,令血液流至蛛網膜下腔。 中風高危因素 以下生理因素和日常習慣皆有可能成為中風的高危因素: 年齡:年紀越大,患上中風的機會越高男性:男性患上中風的風險較女性高高血壓高血脂 / 高膽固醇糖尿病中央肥胖 / 體重過重心臟病及其他血管疾病,如冠心病、心律不正、風濕性心臟病等先天性腦血管腫瘤或血管壁過薄有中風、心臟病發作或短暫性腦缺血發作的個人和家族病史吸煙酗酒缺乏運動心理壓力大濫用藥物(如可卡因) 中風急救及診斷 為了把握中風治療的黃金3小時,熟記「BE FAST」六字口訣有助家屬分辨病人是否患有中風,及時將病人送到醫院進行急救治療。 B: Balance - 身體失去平衡或突然跌倒E: Eyes - 視力模糊或出現重影F: Face - 臉部或嘴角歪斜、不對稱A: Arm - 一邊手腳無力,如讓患者雙手平舉時,其中一隻手臂無力地垂落S: Speech - 表達或說話有困難T: Time - 如發現有以上任何一種症狀,要馬上記下發病時間,並迅速送醫 在中風診斷方面,醫生除了會檢查患者的活動及言語功能、感覺和視力之外,還會了解病人的中風危險因素,例如心臟病或中風病史、是否有吸煙習慣、患有高血壓等。中風的檢查診斷方法一般如下: 血液檢查:透過檢查血小板、血凝時間、血糖和膽固醇水平,可了解患者是否有出血傾向、血糖或血脂過高等問題;心電圖:可檢查心跳活動,以排除是因其他疾病引起的中風症狀,例如心肌梗塞,亦可找到由心臟流到腦血管的血栓來源;電腦掃描:有助分辨是缺血性中風還是出血性中風;腦血管超聲波檢查:有助診斷患者的腦血管是否有堵塞或狹窄的現象;頸血管超聲波檢查:有助診斷患者的頸血管是否有堵塞或狹窄的現象;磁力共振掃描:有助判斷中風(腦組織受損)的範圍和位置。 中風治療…