「老花」邁向年輕化,新型激光矯視成效更佳

撰文:眼科專科湯文傑醫生 閱讀報紙或雜誌時需拉遠才看得清楚?閱讀後眼睛容易感到疲倦及酸痛?如果發現自己有以上的徵狀,這可能是老花的徵兆。 智能手機和平板電腦的普及化,讓年輕人養成「機不離身」的習慣,長期使用電子產品的風氣導致老花問題趨向年輕化。香港低於40歲患上老花眼的人數增加了20-30%,亦有不少人在35歲至40歲間,便開始出現老花眼的症狀。想知道老花是什麼?現今又有什麼技術可以減慢老花度數上升的速度? 「老花」會不斷加深? 人在約40歲開始,眼睛的睫狀肌與水晶體的功能開始退化,所以會出現「看完遠景再看近景」後有對焦變慢的情況。這個時候老花的度數約有100度,之後老化花度數每年約增加10度,50歲時老花度數會有約200度,而60歲時便會加深至約300度。不過,踏入60歲後,老花的度數不會再大幅加深。 可是,近年來年輕人使用平板電腦和手機的次數頻密,使他們的睫狀肌長時間處於緊繃狀態,造成水晶體調節能力變差,因此不少年青人就在40歲前便出現老花眼的情況。 如何減慢老花的速度? 老花激光矯視(Laser Blended Vision): 彌補近視激光矯視的不足,為患者的眼睛做出「融合區」(Blend Zone),以提供正常的近、中、遠距離視力,也不會影響患者原有的色差及立體感敏銳度。 大部分患者均可以在術後當天進行閱讀報紙、雜誌或書本等等的活動。 傳統手術: 倘若患者同時患有白內障,在接受白內障手術的時候,可選擇一隻眼(主力眼)做到0度以方便去看遠景物,而另一隻眼(非主力眼)做到50至150度近視 (mono vision)以方便看近景。手術後,部份人的大腦會因視差的融合性較低,在觀察中度距離的事物時容易變得模糊不清,同時造成立體感下降。 放置多焦距的人工水晶體: 調節老花的程度。但是人工水晶體的多焦點設計會令患者有眩光的問題。如在夜晚駕駛車輛時會更為明顯。 (醫生提醒此方法並不適合沒有患白內障的人士) 當發現患上老花眼時,患者除了佩戴合適的老花眼鏡外,亦可考慮進行激光矯視改善老花的情況。不過,眼科醫生不建議患者在眼睛看不清楚時就自行購買老花眼鏡,因視力出現模糊有機會是患上其他的眼睛疾病,因此應諮詢及向眼科醫生作詳細檢查。

小心近視超過600度 激光矯視無助減少併發症

撰文:眼科專科醫生湯文傑 即使不少香港人接受激光矯視手術,但其實都不能阻止高度近視引起的併發症。 香港人患有近視的比率甚高,十個小六學生其中就有六個患有近視,近10%的學童更有600度以上的高度近視。雖然如此,但其實很多高度近視患者都不知道除了視力下降,高度近視還會引起很多併發症。 另外,患者即使接受激光矯視手術,降低了近視度數,但由高度近視引起的併發症卻不會因而消失!他們近視的度數仍然會持續加深,更有可能演變成病理性近視。故此,高度近視患者與其容讓眼睛出現併發症後才作出補救,倒不如防患勝於未然。 眼球變長加速退化 增併發症風險 600度或以上的近視,醫學上定義為高度近視。它的形成和眼球長度的改變有關。成年人眼球的正常長度範圍是22-27mm。若長度大於27mm,便是高度近視。 病理性近視屬於近視中的罕見類型,大約佔2%。病理性近視患者的近視度數會持續加深,屈光更可能發展到1000度,甚至2000度。眼軸過度增長會造成眼底脈絡膜出血、變薄和後鞏膜葡萄腫等病徵。 總括來說,高度近視會增加患上青光眼、白內障、視網膜穿孔甚至脫落、黃斑點病變及出血等併發症的風險,影響中央視力。由於高度近視和普通近視引起的問題嚴重程度分別很大,因此高度近視患者應該盡早求醫。 近年有部分高度近視患者接受激光矯視手術(LASIK)後,近視度數減退了,於是也就忘了繼續關注原先高度近視可能引起的問題。但事實上,激光矯視只是改變了角膜的弧度,並沒有改變眼球的長度。故此,因眼球過長而衍生的併發症,並不會因激光矯視而減少!若果就此忽略了可能出現的併發症,後果可以十分嚴重。 預防高度近視措施最好從小學生做起,並定期完成視力檢查。 尋找高風險小學生 簡單來說,要預防高度近視對眼睛健康帶來的影響,可以從以下兩方面做起: 減慢眼球長度改變的速度,避免或延緩發展成高度近視。這預防措施最好從小學生做起,先找出小學生之中的深近視高風險群(例如本身有近視,且每年增加度數達100-120度,或父母均為深近視患者等),然後教導他們及早預防,如 不要長時間近距離閱讀 不要在黑暗環境中看手機、看電腦 增加戶外活動 尋求醫生的意見,醫生或會按個別情況處方特效眼藥水,減慢近視加深 任何人一旦已患上高度近視,都應定期每半年接受視力檢查。一旦發現自己的中心視力減退或變形,就應立即見眼科醫生。 因為早些治療才有機會及時修補視網膜,避免造成永久性的視力損傷,甚至失明。

想預防患上眼中風? 健康飲食由你做起

過往,我們經常聽到腦中風這一個病,但「眼中風」則較少聽聞。事實上,眼睛也有中風的可能性。究竟什麼是眼中風?患上眼中風而不儘早處理的後果有多嚴重?我們可以如何預防?眼中風與腦中風有關係嗎?這一切疑問由眼科專科湯文傑醫生為你解答。 為什麼會患上眼中風? 眼中風是因視網膜血管出血或阻塞造成,就像腦中風是因腦血管堵塞或破裂出血一樣。 不良的飲食習慣,例如經常進食含高鹽份、高脂肪和高糖份的食物,容易導致高血壓、糖尿病或膽固醇偏高,使視網膜小動脈血管直徑變得越來越窄,繼而造成阻塞。 眼中風的病徵並不能從外觀察覺得到,患者也不會覺得眼睛疼痛。可是,患者會突然出現視力下降,甚至視野缺損或完全看不見的情況。 眼中風的最壞情況:失明 當眼中風患者視網膜血管動脈阻塞超過90分鐘,恢復視力的機會就愈來愈低,最後甚至會失明。根據統計,約有60%患者的視力最終僅餘少於10%,只有僅16%的患者的視力可回復到正常一半的水平。此外,眼中風多只發於單眼,且復發率高,因此即使完成治療後也要好好保養眼睛,定期進行檢查,避免視力進一步惡化。 一般人要預防眼中風必須適當地控制血壓、限制鹽份、脂肪和糖份的攝取量,再配合藥物治療,便能有效預防眼中風。 要預防眼中風, 就先要從控制飲食上做起,避免攝取高糖、高脂肪及高鹽分的食物 眼中風是身體給予的警號 眼中風的出現是身體出現異常時所發出的警號 眼中風的影響會為患者的身體帶來更嚴重的危機,如腦中風。雖然腦中風並非直接由眼中風造成,但兩者發病原因相同,因此患者一旦出現眼中風就代表血管已出現不正常的狀況。研究指出在四位眼中風的患者中,約有一人在五年內會患上腦中風。 現時有研究以視網膜血管檢查來評估患者患上腦中風的風險,但其廣泛應用性仍需進一步的驗證。 因此眼中風是不能忽視的疾病,其嚴重程度可引致患者失明。當發現眼睛有異常看不清事物的時候,應及早尋找醫生作詳細檢查,以免延誤了治療而令病情惡化。 (資料由眼科專科湯文傑醫生提供)

眼球藥物注射

病人需要持續打針嗎? (一) 現在眼球藥物注射的療程十分普遍,通常會用在那些病症? (二) 眼球注射治療/玻璃體內藥物注射治療的過程 (三) 眼球注射是有效的治療方法嗎?病人需要持續打針嗎?

糖尿性黃斑水腫

如何診斷治療糖尿黃斑水腫? (一) 甚麼是糖尿黃斑水腫? (二) 糖尿黃斑水腫有什麼病徵?有什麼方法診斷? (三) 糖尿黃斑水腫有什麼治療方案?

黃斑病變 (Macular Diseases)

黃斑點病變是常見的眼疾,其病徵可慢慢產生或突然出現,致中央視力下降、視物模糊變形、難以辨別顏色等,會影響我們閱讀、書寫、駕駛汽車、辨認面容或顏色等細節。黃斑病變的病因是什麽?有哪些檢查可確診?又有什麽方法可治療和預防黃斑點病變? 老年黃斑病變 是全球三大 致盲眼疾之一 老年黃斑病變 常見於 50歲以上人士 75歲以上的人士 患老年黃斑病變 風險接近 30% 黃斑病變成因及種類 黃斑點位於視網膜中央,是感光細胞最密集的地方。黃斑病變有多種,以老年黃斑病變(Age-related Macular Degeneration, AMD)最常見,其他還包括: 中央漿液脈絡膜視網膜病 (Central Serous Chorioretinopathy); 黃斑裂孔 (Macular Hole); 黃斑前膜 (Epiretinal Membrane); 深近視引致黃斑病變 (Myopic Macular Degeneration); 由眼外傷、眼內手術、糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等引起的黃斑囊樣水腫 (Cystoid Macular Edema, CME)等。 老年黃斑病變有「乾性」和「濕性」之分,約90%屬於乾性老年黃斑病變,而濕性老年黃斑病變只約佔10%。目前,老年黃斑點病變的病因尚未完全明確,風險因素可能包括: 年齡:黃斑病變多見於50歲以上的人士。隨著年齡增長,患黃斑點病變的機率會逐漸增加。 吸煙:煙草里的尼古丁、焦油等化學物質可影響視網膜血管增生。有研究顯示,吸煙人士患黃斑病變的機率是常人的2倍。 長期接觸猛烈陽光:有研究顯示,動物長時間吸收高能量可見光,會對黃斑點構成傷害。 基因遺傳:若直系親屬中有黃斑病變患者,其病發的風險亦會較高。 細胞生長因子作用:血管內皮生長因子(VEGF)及血管生成素(ANG)等可誘導不正常退化血管在眼内黃斑區內形成,令血管出血及滲漏。而抑制血管生成的色素上皮細胞衍生因子(PEDF)與上述血管生成因子的平衡受到破壞,亦有可能導致眼內血管不正常增生。 高膽固醇和高飽和脂肪的飲食習慣 黃斑病變症狀 老年黃斑病變患者在早期可能沒有自覺症狀。如果病變只影響其中一隻眼,早期的老年黃斑點病變就更難被察覺,這是因為沒有受影響的眼會彌補另一隻眼的視力損失,所以患者未必會注意到視力的變化。 當中央視力受損時,老年黃斑病變患者可能會出現以下病徵: 中央視力模糊,如閲讀時感到字體模糊,只能看到旁邊的東西,而看不到中央的文字; 影像變形、扭曲,變成波浪型、出現斷裂或影像變得模糊兼部分地方有空缺現象,例如窗框、門框、建築物的周邊等,看起來變得彎曲; 影像中央或附近變黑或出現盲點 / 黑點; 對光線變得敏感,又或看見不存在的光線、形狀或顏色。…

息肉狀脈絡膜血管病變(PCV)

年輕人也會患黃斑病變? (一) 黃斑病變是老人病,還未到六十歲的人都不用擔心會患上這個病吧? (二) 息肉狀脈絡血管病變 (PCV )會致盲嗎?它有甚麼症狀? (三) 醫生怎樣診斷息肉狀脈絡血管病變 (PCV)? (四) 息肉狀脈絡血管病變 (PCV) 有甚麼治療方案?

病理性深近視

深近視也需要看眼科醫生嗎? (一) 深近視也需要看眼科醫生嗎? (二) 病理性深近視常見嗎? (三) 病理性深近視有甚麼治療方案? (四) 如何預防病理性深近視?

糖尿病性視網膜病變 (糖尿上眼)

糖尿上眼,「糖尿病性視網膜病變」的俗稱,是糖尿病最常見的眼科疾病和失明的主要原因。糖尿眼的初期病徵並不明顯,到察覺時一般已到後期。若不及早處理,會令患者視力模糊,甚至致盲。如何檢查、治療糖尿眼?又有哪些預防護理糖尿眼的貼士呢? 每 10 個港人 就有 1 個是 糖尿病患者 患糖尿病達10年 每 3 人就有 1 人 糖尿上眼 每年約 200 港人 因糖尿病失明 糖尿眼成因 糖尿病是一種會引起微絲血管病變的疾病,而眼睛的視網膜又佈滿細微血管,因此,糖尿病容易影響眼睛,引致「糖尿上眼」。 糖尿眼,一般泛指由糖尿病引起的視網膜病變,其成因與糖尿病破壞視網膜血管有關。 患糖尿病的時間愈長,糖尿上眼的風險就愈高。估計約有一成患上糖尿病五年的病人,即使糖尿病情穩定,亦會開始有糖尿上眼。患糖尿病二十年或以上的病人中,平均每4人就有3人糖尿上眼。而且,糖尿病患者失明的機會比正常人高25%。 糖尿眼病徵及種類 糖尿眼病徵 早期的糖尿眼是沒有症狀的,至視力模糊、彎曲或變形時已到後期。因此,預防和及早發現治療糖尿眼是很重要的。 在糖尿病上眼初期,眼睛不會出現明顯的模糊或疼痛徵狀。所以不少糖尿病患者認為自己視力正常,眼睛不紅不痛,就掉以輕心,不以為意。其實,只要未影響黃斑點,患者未必會察覺視力變差或看到的物體變形。 當糖尿眼發展至後期時,患者的眼睛會出現大量飛蚊,會看到浮動的黑點,隨後視力會下降。若不作定期檢查及治療,糖尿上眼會日益嚴重,視力亦可能永遠受損。 糖尿病視網膜病變種類 糖尿病視網膜病變,俗稱「糖尿眼」,可分為非增殖性糖尿病視網膜病變及增殖性糖尿病視網膜病變兩種。 非增殖性糖尿病視網膜病變 (Non-proliferative diabetic retinopathy) 非增殖性糖尿病視網膜病變,屬於早期至中期的糖尿眼。視網膜血管因受損而引致眼底滲出血液及血蛋白,而血管壁亦可能會如氣球般凸出。 這類糖尿上眼患者的視力一般都能保持正常。但若滲出蛋白的位置在黃斑點,會引致黃斑點水腫,患者會感到視力模糊,這就是我們常說的「糖尿黃斑水腫」。 增殖性糖尿病視網膜病變 (Proliferative diabetic retinopathy) 增殖性糖尿病視網膜病變,屬於嚴重程度的糖尿眼。視網膜的微絲血管閉塞,令到視網膜出現缺氧。因視網膜需要營養及氧氣,所以身體會分泌一些生長因子,令到一些不正常的血管在視網膜或視神經上增生。 但新增血管是很脆弱、容易破裂的。若血管破裂時血液流入玻璃體,會導致視力不清。如不能及時控制出血情況,患者的視力會急速下降,嚴重者可造成視網膜脫落,就好像牆紙剝落一樣,引致失明。 此外,糖尿病患者會較易患上白内障、青光眼。如增生的血管在眼球前部分形成,把排水道阻塞會引致眼球壓力過高,導致繼發性青光眼。 糖尿眼檢查 由於早期的糖尿眼並無明顯徵狀,因此糖尿病患者應每年最少接受一次眼科檢查,以及早發現糖尿上眼。如眼睛已出現異常,醫生或會建議病人更早覆診。 早期糖尿病患者,可作初步眼科檢查,包括視力測試、瞳孔放大等。如果懷疑有糖尿病上眼的症狀,可作進階檢查以確認,例如眼底螢光血管造影檢查、光學相干斷層掃描。 視力測試 (Visual Acuity Test) 目前所用的視力表主要檢查中央視力,即檢查視網膜黃斑區中心凹視敏度,從而可簡單迅速地了解到視功能的初步情況,對眼睛疾病的臨床診斷都有重要的意義。 放瞳檢查 散瞳驗光是應用藥物(放瞳眼藥水/散瞳劑)使眼睛的睫狀肌短暫麻痹和瞳孔暫時放大,讓眼睛處於安靜休息狀態,方便醫生進行全面的眼睛檢查,如眼底。醫生透過儀器,可清楚看到應診者的眼睛健康狀況,如視網膜、脈絡膜、視神經乳頭是否有病變,視網膜脫落、黃斑病變、青光眼、視神經炎等。 阿姆斯勒方格表…

小孩有近視?眼科專科醫生教你分辦真假近視

撰文: 眼科專科湯文傑醫生  若孩子患上近視,不少家長都會連忙替孩子配眼鏡,可以免影響學習。不過,若在用眼過度後才突然感到視線模糊,那先不必急著去配新眼鏡,因為很大可能是患上了假性近視,而不是真近視。 甚麼是假性近視? 當我們看事物時,眼睛的睫狀肌和水晶體會進行調節,將影像聚焦在視網膜上,讓事物能夠清晰地映現眼前。而當長時間很近距離地看東西時,睫狀肌會過度收縮。若我們在此時立刻看遠處,睫狀肌可能會無法馬上放鬆,使聚焦的位置偏移,我們便會感到視線模糊,看不清楚眼前的事物。醫學上稱之為「假性近視」。 兒童易患上假性近視 由於兒童的睫狀肌調節功能比較強,因此假性近視在小朋友身上較為常見。如小朋友因假性近視而錯誤地佩戴近視眼鏡,睫狀肌調節收縮的問題便不能得以舒緩,這可能會弄巧成拙,令小朋友的眼睛感到不適。醫生一般會使用睫狀肌麻痹劑,為小朋友的眼睛進行放鬆調節,從而分辨出假性和真性近視。 如何治療假性近視? 如果小朋友患上了假性近視,家長也不必過份擔心。由於假性近視只屬暫時性,只要得到及時的診治,並消除引起假性近視的因素,使睫狀肌得到放鬆調節,便能治療假性近視。 至於如何消除引起假性近視的因素呢?醫生建議患者應: 注意閲讀的距離 注意寫字的姿勢和時間 多看遠處 電子產品普及容易讓小朋友將近視弄假成真 隨着智能電話和平板電腦日漸普及,小朋友往往都會機不離手。若小朋友經常長時間使用電子產品,會使睫狀肌長期處於緊張狀態,嚴重的更會令睫狀肌提早退化和無力,使它無法收縮調節。為免「弄假成真」,令假近視變成了真近視,家長可多加留意子女日常看事物的習慣,並讓子女進行視力檢查,以減少他們的視力問題。