青光眼初期症狀少 及早診治免傷視神經線

青光眼是本港頭號永久致盲疾病,其成因多數是眼球內壓力過高,而導致視神經線受損。眼科醫生提醒,青光眼的初期症狀有可能並不明顯,但若能及早發現,就可以靠藥物跟手術醫治。 慢性跟急性青光眼的分別 急性青光眼慢性青光眼成因眼球內壓力在短時間內升至一個很高的水平,一般可以升至五十至六十度。眼壓持續在高水平一段較長時間,一般處於二十幾至三十幾度。症狀眼睛發炎、充血及感到疼痛,更嚴重時甚至會出現頭痛、反胃、作嘔等狀況。同時,眼球壓力過高有機會導致角膜水腫,令病人的視力下降。早期至中期:可能沒有什麼症狀,眼睛可以沒有發炎,亦不會感到疼痛後期:視覺神經線受損較嚴重時,眼睛可能會出現視力下降和視野收窄的症狀 如果視覺神經線的組織出現破損和萎縮的情況,受損的神經組織是不能復元的,所以如果懷疑患上青光眼,就應及早接受診斷和治療。 藥水用於治療大部分青光眼 青光眼藥水可用於治療大部分的青光眼 治療方面,大部分的青光眼可以用適當的青光眼藥水去控制病情。青光眼藥水可以分爲兩類:第一類可以減少眼晴內房水的分泌,另一類藥物就是用來增加房水¹的流通,從而減低眼內的壓力。 有些情況也需要到一些針劑或口服藥物來控制青光眼,例如急性青光眼患者的眼壓升至危險水平時,需要儘快降低眼壓,就會用到適當的針劑和口服藥物。 較嚴重病情靠激光或手術治療 如果眼藥水控制病情的效果不理想,就需要用激光治療。譬如對付閉角性的青光眼,醫生很多時會建議病人在虹膜上用激光開個很小的孔,以減低出現急性青光眼的機會。另外,醫生有時亦會用到周邊虹膜整形激光或者小量整形激光,儘量降低眼壓。 同時,如果激光或藥物都不能適當地控制病情,就需要以手術的方法穩定眼壓。青光眼手術一般是屬於引流的手術,也就是最常用的小量切除術。醫生會在病人的眼白上開一些很小的瓣以增加房水的流通,從而降低眼壓。面對一些嚴重的青光眼個案,醫生會在眼球前房植入導管去減低眼壓。 青光眼手術的目的是希望眼壓可以受到控制,令眼壓回復到正常水平,避免視覺神經線繼續受到破壞。可是,如果視覺神經線在手術前已經受損,手術後亦未必可以復元。另外,部分病人在做完青光眼手術後,亦可能需要繼續滴青光眼藥水,以將眼壓維持在正常水平。 老年人身上更常見?視乎青光眼種類 青光眼亦有開角性和閉角性之分,主要分別在於令房水流動出現問題的成因不同。青光眼在上了年紀的病人身上較常見,尤其是閉角性青光眼,一般在五十歲或以上的老人家中出現。同時,青光眼在東方人的病發率亦較西方人高。 至於開角性青光眼,不同年齡的人士都有可能患上,有些嬰兒在出生時已患有先天性青光眼。另外,眼內出現發炎、虹膜炎或眼睛創傷出血等情況,也有可能導致年青人患上青光眼。 (資料由鄧維達醫生提供) ¹在我們眼球裏,眼角膜與虹膜之間有一個虛位,稱為前房。房水充滿前房,為眼部組織供應養分及帶走新陳代謝物。房水在眼球裏川流不息,當分泌和流出的房水分量相約,眼球壓力就可以保持穩定。

想預防患上眼中風? 健康飲食由你做起

過往,我們經常聽到腦中風這一個病,但「眼中風」則較少聽聞。事實上,眼睛也有中風的可能性。究竟什麼是眼中風?患上眼中風而不儘早處理的後果有多嚴重?我們可以如何預防?眼中風與腦中風有關係嗎?這一切疑問由眼科專科湯文傑醫生為你解答。 為什麼會患上眼中風? 眼中風是因視網膜血管出血或阻塞造成,就像腦中風是因腦血管堵塞或破裂出血一樣。 不良的飲食習慣,例如經常進食含高鹽份、高脂肪和高糖份的食物,容易導致高血壓、糖尿病或膽固醇偏高,使視網膜小動脈血管直徑變得越來越窄,繼而造成阻塞。 眼中風的病徵並不能從外觀察覺得到,患者也不會覺得眼睛疼痛。可是,患者會突然出現視力下降,甚至視野缺損或完全看不見的情況。 眼中風的最壞情況:失明 當眼中風患者視網膜血管動脈阻塞超過90分鐘,恢復視力的機會就愈來愈低,最後甚至會失明。根據統計,約有60%患者的視力最終僅餘少於10%,只有僅16%的患者的視力可回復到正常一半的水平。此外,眼中風多只發於單眼,且復發率高,因此即使完成治療後也要好好保養眼睛,定期進行檢查,避免視力進一步惡化。 一般人要預防眼中風必須適當地控制血壓、限制鹽份、脂肪和糖份的攝取量,再配合藥物治療,便能有效預防眼中風。 要預防眼中風, 就先要從控制飲食上做起,避免攝取高糖、高脂肪及高鹽分的食物 眼中風是身體給予的警號 眼中風的出現是身體出現異常時所發出的警號 眼中風的影響會為患者的身體帶來更嚴重的危機,如腦中風。雖然腦中風並非直接由眼中風造成,但兩者發病原因相同,因此患者一旦出現眼中風就代表血管已出現不正常的狀況。研究指出在四位眼中風的患者中,約有一人在五年內會患上腦中風。 現時有研究以視網膜血管檢查來評估患者患上腦中風的風險,但其廣泛應用性仍需進一步的驗證。 因此眼中風是不能忽視的疾病,其嚴重程度可引致患者失明。當發現眼睛有異常看不清事物的時候,應及早尋找醫生作詳細檢查,以免延誤了治療而令病情惡化。 (資料由眼科專科湯文傑醫生提供)

有近視就不會有老花?

很多人以為有近視的人就不會有老花,又以為近視和老花可以互相抵銷,隨時減輕近視度數。眼科醫生表示,近視跟老花是因眼睛不同的部分出現問題引致,有近視或遠視都會有機會有老花。要了解為什麼,我們首先要了解近視和老花分別是如何形成。 近視、老花 成因大不同 人的眼睛要看遠的東西,影像會自然地投放在視網膜上。可是,如果眼球的屈光系統在進行折射時,把影像投放在視網膜前,看到的東西也會變得模糊,就是我們常說的「近視眼」。然而,當看近的東西時,折射的影像會放後,落在視網膜上,影像也會變得清晰。這是為什麼近視的人看遠看不清,看近卻沒問題。 我們看東西時,環繞眼球晶體的睫狀肌會根據遠近去調整柔韌的晶體,以把影像對焦。當一個遠方的東西向我們靠近時,睫狀肌就會收縮,以把影像拉回到視網膜。但這種調節力一般在40歲後就會下降,導致沒法聚焦,所以在看近的東西時會有眼花的狀況,這就是老花。 老花在看近的東西時會有模糊,與近視不同 近視加老花 可以抵銷嗎? 正因為兩者成因不一樣,一個本身有近視的人,都可能因為年紀的增長,而慢慢患上老花。「近視性老花」就是指看遠時影像呈現在視網膜前,而看近時亦因調節力不足而看不清。 很多人以為有近視就能抵銷老花,其實只是說對了一半。本身有近視的人看近時清楚,不用靠眼睛晶體的調節。所以當他們出現老花後,看近的東西只需摘下眼鏡,或者將近視眼鏡的度數減低就可以。這並不代表他們沒有老花或近視。他們看遠處時還是需要配戴眼鏡,但看近處時調整方法就跟沒有近視的人不一樣。 (資料由眼科專科練永炫醫生提供)

老花年輕化與電子產品有關?

撰文:眼科專科湯文傑醫生 閱讀報紙或書本時需拿遠一點才看得清?看遠處後再看近的事物時眼睛對焦變慢?閱讀時眼睛容易感到疲倦疼痛?如有以上的症狀,這表示你可能已患上老花了。 從40歲開始 老花度數每年平均增10度 睫狀肌的主要功用是對焦遠和近的事物,而水晶體則有著屈光和調視的作用,透過水晶體的厚度改變,協助睫狀肌對焦事物。大概從40歲開始,眼睛的睫狀肌和水晶體的功能便會開始退化,因此會出現對焦變慢的情況。這時,我們大概會有100度的老花,其後每年平均會增加10度。當50歲時,大約會有200度的老花;到了60歲時,會升至約300度;直到60歲後,度數便會漸漸穩定下來,不會再大幅加深。此屬正常的生理現象,因此毋須過於擔心。 老花會隨著年紀增加而上升 老花漸趨年輕化 與手機平板電腦有關 近年許多眼科醫生不約而同地發現老花有年輕化的趨勢,這跟平板電腦和手機的使用率大大提高有關。經常使用這類型的電子產品容易導致睫狀肌長時間緊繃,令水晶體調節能力變差而造成老花。根據統計顯示,近五年來,40歲以下的老花患者平均增加了20%-30%,有很多人甚至在35至40歲便開始出現老花的症狀,情況不容忽視。 過度使用手機、平板電腦令老花問題邁向年輕化 近視和遠視性老花有異 勿自行購買老花眼鏡 如患上了老花,醫生會建議患者佩戴合適的老花眼鏡。可是,醫生並不建議患者自行購買老花眼鏡。由於近視性和遠視性老花的佩戴的需求各有不同,而且看事物模糊的原因有可能是由其他眼疾造成,因此患者應尋求專業眼科醫生進行諮詢,並作進一步的視力檢查。 另外,如老人家需要接受白內障手術,可以選擇一隻眼 (主力眼)矯正至零度,以方便去看遠景物。而另一隻眼 (非主力眼)可以做到50至150近視(mono vision)。另外,患者亦可考慮於眼球放置加多焦距的人工晶體,以調節老花度數。 老花眼鏡不能隨便買

「老花」邁向年輕化,新型激光矯視成效更佳

撰文:眼科專科湯文傑醫生 閱讀報紙或雜誌時需拉遠才看得清楚?閱讀後眼睛容易感到疲倦及酸痛?如果發現自己有以上的徵狀,這可能是老花的徵兆。 智能手機和平板電腦的普及化,讓年輕人養成「機不離身」的習慣,長期使用電子產品的風氣導致老花問題趨向年輕化。香港低於40歲患上老花眼的人數增加了20-30%,亦有不少人在35歲至40歲間,便開始出現老花眼的症狀。眼科醫生講解老花的原因,以及介紹減慢老花度數上升的技術。 「老花」會不斷加深? 人在約40歲開始,眼睛的睫狀肌與水晶體的功能開始退化,所以會出現「看完遠景再看近景」後有對焦變慢的情況。這個時候老花的度數約有100度,之後老化花度數每年約增加10度,50歲時老花度數會有約200度,而60歲時便會加深至約300度。不過,踏入60歲後,老花的度數不會再大幅加深。 可是,近年來年輕人使用平板電腦和手機的次數頻密,使他們的睫狀肌長時間處於緊繃狀態,造成水晶體調節能力變差,因此不少年青人就在40歲前便出現老花眼的情況。 如何減慢老花的速度? 老花激光矯視(Laser Blended Vision): 彌補近視激光矯視的不足,為患者的眼睛做出「融合區」(Blend Zone),以提供正常的近、中、遠距離視力,也不會影響患者原有的色差及立體感敏銳度。 大部分患者均可以在術後當天進行閱讀報紙、雜誌或書本等等的活動。 傳統手術: 倘若患者同時患有白內障,在接受白內障手術的時候,可選擇一隻眼(主力眼)做到0度以方便去看遠景物,而另一隻眼(非主力眼)做到50至150度近視 (mono vision)以方便看近景。手術後,部份人的大腦會因視差的融合性較低,在觀察中度距離的事物時容易變得模糊不清,同時造成立體感下降。 放置多焦距的人工水晶體: 調節老花的程度。但是人工水晶體的多焦點設計會令患者有眩光的問題。如在夜晚駕駛車輛時會更為明顯。 (醫生提醒此方法只適合白內障患者) 當發現患上老花眼時,患者除了佩戴合適的老花眼鏡外,亦可考慮進行激光矯視改善老花的情況。不過,眼科醫生不建議患者在眼睛看不清楚時就自行購買老花眼鏡,因視力出現模糊有機會是患上其他的眼睛疾病,因此應諮詢及向眼科醫生作詳細檢查。

小心近視超過600度 激光矯視無助減少併發症

撰文:眼科專科醫生湯文傑 即使不少香港人接受激光矯視手術,但其實都不能阻止高度近視引起的併發症。 香港人患有近視的比率甚高,十個小六學生其中就有六個患有近視,近10%的學童更有600度以上的高度近視。雖然如此,但其實很多高度近視患者都不知道除了視力下降,高度近視還會引起很多併發症。 另外,患者即使接受激光矯視手術,降低了近視度數,但由高度近視引起的併發症卻不會因而消失!他們近視的度數仍然會持續加深,更有可能演變成病理性近視。故此,高度近視患者與其容讓眼睛出現併發症後才作出補救,倒不如防患勝於未然。 眼球變長加速退化 增併發症風險 600度或以上的近視,醫學上定義為高度近視。它的形成和眼球長度的改變有關。成年人眼球的正常長度範圍是22-27mm。若長度大於27mm,便是高度近視。 病理性近視屬於近視中的罕見類型,大約佔2%。病理性近視患者的近視度數會持續加深,屈光更可能發展到1000度,甚至2000度。眼軸過度增長會造成眼底脈絡膜出血、變薄和後鞏膜葡萄腫等病徵。 總括來說,高度近視會增加患上青光眼、白內障、視網膜穿孔甚至脫落、黃斑點病變及出血等併發症的風險,影響中央視力。由於高度近視和普通近視引起的問題嚴重程度分別很大,因此高度近視患者應該盡早求醫。 近年有部分高度近視患者接受激光矯視手術(LASIK)後,近視度數減退了,於是也就忘了繼續關注原先高度近視可能引起的問題。但事實上,激光矯視只是改變了角膜的弧度,並沒有改變眼球的長度。故此,因眼球過長而衍生的併發症,並不會因激光矯視而減少!若果就此忽略了可能出現的併發症,後果可以十分嚴重。 預防高度近視措施最好從小學生做起,並定期完成視力檢查。 尋找高風險小學生 簡單來說,要預防高度近視對眼睛健康帶來的影響,可以從以下兩方面做起: 減慢眼球長度改變的速度,避免或延緩發展成高度近視。這預防措施最好從小學生做起,先找出小學生之中的深近視高風險群(例如本身有近視,且每年增加度數達100-120度,或父母均為深近視患者等),然後教導他們及早預防,如 不要長時間近距離閱讀 不要在黑暗環境中看手機、看電腦 增加戶外活動 尋求醫生的意見,醫生或會按個別情況處方特效眼藥水,減慢近視加深 任何人一旦已患上高度近視,都應定期每半年接受視力檢查。一旦發現自己的中心視力減退或變形,就應立即見眼科醫生。 因為早些治療才有機會及時修補視網膜,避免造成永久性的視力損傷,甚至失明。

眼球藥物注射

病人需要持續打針嗎? (一) 現在眼球藥物注射的療程十分普遍,通常會用在那些病症? (二) 眼球注射治療/玻璃體內藥物注射治療的過程 (三) 眼球注射是有效的治療方法嗎?病人需要持續打針嗎?

糖尿性黃斑水腫

如何診斷治療糖尿黃斑水腫? (一) 甚麼是糖尿黃斑水腫? (二) 糖尿黃斑水腫有什麼病徵?有什麼方法診斷? (三) 糖尿黃斑水腫有什麼治療方案?

黃斑病變 (Macular Diseases)

黃斑點病變是常見的眼疾,其病徵可慢慢產生或突然出現,致中央視力下降、視物模糊變形、難以辨別顏色等,會影響我們閱讀、書寫、駕駛汽車、辨認面容或顏色等細節。黃斑病變的病因是什麽?有哪些檢查可確診?又有什麽方法可治療和預防黃斑點病變? 老年黃斑病變 是全球三大 致盲眼疾之一 老年黃斑病變 常見於 50歲以上人士 75歲以上的人士 患老年黃斑病變 風險接近 30% 黃斑病變成因及種類 黃斑點位於視網膜中央,是感光細胞最密集的地方。黃斑病變有多種,以老年黃斑病變(Age-related Macular Degeneration, AMD)最常見,其他還包括: 中央漿液脈絡膜視網膜病 (Central Serous Chorioretinopathy); 黃斑裂孔 (Macular Hole); 黃斑前膜 (Epiretinal Membrane); 深近視引致黃斑病變 (Myopic Macular Degeneration); 由眼外傷、眼內手術、糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等引起的黃斑囊樣水腫 (Cystoid Macular Edema, CME)等。 老年黃斑病變有「乾性」和「濕性」之分,約90%屬於乾性老年黃斑病變,而濕性老年黃斑病變只約佔10%。目前,老年黃斑點病變的病因尚未完全明確,風險因素可能包括: 年齡:黃斑病變多見於50歲以上的人士。隨著年齡增長,患黃斑點病變的機率會逐漸增加。 吸煙:煙草里的尼古丁、焦油等化學物質可影響視網膜血管增生。有研究顯示,吸煙人士患黃斑病變的機率是常人的2倍。 長期接觸猛烈陽光:有研究顯示,動物長時間吸收高能量可見光,會對黃斑點構成傷害。 基因遺傳:若直系親屬中有黃斑病變患者,其病發的風險亦會較高。 細胞生長因子作用:血管內皮生長因子(VEGF)及血管生成素(ANG)等可誘導不正常退化血管在眼内黃斑區內形成,令血管出血及滲漏。而抑制血管生成的色素上皮細胞衍生因子(PEDF)與上述血管生成因子的平衡受到破壞,亦有可能導致眼內血管不正常增生。 高膽固醇和高飽和脂肪的飲食習慣 黃斑病變症狀 老年黃斑病變患者在早期可能沒有自覺症狀。如果病變只影響其中一隻眼,早期的老年黃斑點病變就更難被察覺,這是因為沒有受影響的眼會彌補另一隻眼的視力損失,所以患者未必會注意到視力的變化。 當中央視力受損時,老年黃斑病變患者可能會出現以下病徵: 中央視力模糊,如閲讀時感到字體模糊,只能看到旁邊的東西,而看不到中央的文字; 影像變形、扭曲,變成波浪型、出現斷裂或影像變得模糊兼部分地方有空缺現象,例如窗框、門框、建築物的周邊等,看起來變得彎曲; 影像中央或附近變黑或出現盲點 / 黑點; 對光線變得敏感,又或看見不存在的光線、形狀或顏色。…

息肉狀脈絡膜血管病變(PCV)

年輕人也會患黃斑病變? (一) 黃斑病變是老人病,還未到六十歲的人都不用擔心會患上這個病吧? (二) 息肉狀脈絡血管病變 (PCV )會致盲嗎?它有甚麼症狀? (三) 醫生怎樣診斷息肉狀脈絡血管病變 (PCV)? (四) 息肉狀脈絡血管病變 (PCV) 有甚麼治療方案?