輕視蛀牙鼻塞等問題 可能誘發鼻竇炎

撰文:耳鼻喉專科李立言醫生 鼻竇是鼻腔旁邊及頭顱骨內的多處空間。功能上,鼻竇除了可以暖化及濕潤由鼻孔吸入的空氣外,亦有助共鳴發聲及減少頭顱重量,以協助頭部移動。而鼻竇炎是指鼻竇黏膜有發炎的現象,主要分為急性和慢性鼻竇炎兩大類。 急性鼻竇炎 急性鼻竇炎多由感冒引起。當上呼吸道受到感染時,鼻膜會出現腫脹,有可能會阻塞鼻竇出口,影響鼻竇暢通,導致鼻竇內的分泌物無法正常排出,再加上病菌入侵,引致鼻竇炎。另外,若分隔兩邊鼻腔的鼻中隔骨偏斜,使鼻竇出口阻塞,亦會引致上述的情況。 由於是由感冒引起的急性鼻竇炎,患者通常都無法分辨感冒和急性鼻竇炎的分別。而急性鼻竇炎通常是單邊鼻竇受到影響,所以患者或會只有單邊出現鼻塞、鼻涕量多、鼻水倒流及輕微流鼻血。鼻竇發炎的疼痛位置亦有不同,例如:上頜竇發炎時,臉頰會感覺痛楚;額竇發炎時,則會出現額頭痛等等。 還有,因蛀牙而導致急性鼻竇炎亦是一個經常被遺忘的病因。事實上,牙齒(特別是大牙的牙根)跟上頜竇的底部非常接近,甚至有些人天生的牙根已輕微伸延至鼻竇內。因此,若有蛀牙或細菌感染時,很有可能會擴散至上頜竇,引致急性鼻竇炎。若患者發現有以上症狀或有蛀牙情況,應立刻求醫。 慢性鼻竇炎 至於慢性鼻竇炎,它通常是兩邊鼻竇同時受到影響。患者會出現兩邊鼻塞、流鼻涕,甚至味覺或會受到影響等病徵。一般情況下,慢性鼻竇炎的嚴重性較急性鼻竇炎低,因此病人通常會忍受一段時間的不適才去求診。到目前為止,慢性鼻竇炎的主因仍未確定,但有多份醫學研究顯示,它跟鼻腔內的局部性敏感反應有關。 治療方法 治療方面,處理急性和慢性鼻竇炎的方法各有不同。 針對急性鼻竇炎,主要是透過服用抗生素及使用鼻滴藥水把鼻膜收窄,幫助鼻竇暢通。病人亦可使用鹽水洗鼻,以沖走發炎鼻膿,暢通鼻竇,大部分急性鼻竇炎患者都可透過上述方法改善病情。 如情況仍未得到改善,患者可考慮進行「功能性內窺鏡鼻竇切除手術」(Functional Endoscopic Sinus Surgery),它屬於微創手術,利用內窺鏡及不同角度與功能的儀器,切除或打通發炎的鼻竇。因各人的鼻竇結構、鼻竇與鼻竇間的排列及數目多寡均有不同,因此在手術前需要先進行電腦掃描,以確定鼻竇之間的結構關係,以便在手術時可更準確地找出發炎的鼻竇。此外,由於眼球及顱底都是鼻竇鄰近的重要器官及組織,進行此項手術的醫生必須有足夠訓練,方能在安全的情況下切除或打通所有受影響的鼻竇。 而針對慢性鼻竇炎,患者可透過類固醇鼻噴劑等藥物舒緩過敏症狀。如效果不理想,醫生或會建議患者進行上文提及的「功能性內窺鏡鼻竇切除手術」(Functional Endoscopic Sinus Surgery),手術後亦要長期使用鼻敏感藥物,以減低鼻竇炎復發機會。

為什麼轉季時容易出現鼻敏感?

鼻敏感可以根治嗎? 有甚麼治療及舒緩的方法? (一) 為什麼轉季時容易出現鼻敏感? 鼻敏感主要成因就是因爲有致敏原,而香港最常見的致敏原其實就是塵蟎、塵埃以及天氣轉變。因爲香港長期都會有這些致敏原,你身體長期都可以接觸到,所以鼻敏感的發作是很經常的。如果轉季的情況下,要視乎是在香港或外國。如果在外國,因爲轉季是在春天的時候,花粉比較多,所以花粉都會刺激鼻腔,引致鼻敏感的情況。在香港而言,主要是因爲溫差的改變,因爲轉季以致溫度有改變,所以也會刺激鼻腔而引致鼻敏感發作。 (二) 鼻敏感可以根治嗎? 有甚麼治療及舒緩的方法? 要治療鼻敏感,最重要就是要遠離這些致敏原,包括定期清洗和消毒你的床單、被鋪,定期使用鹽水清洗你的鼻腔。如果是一些輕度鼻敏感的病人,其實我們會使用口服的抗組織胺藥物。但至於癥狀嚴重甚至生活受影響的病人,根據國際組織的研究顯示,其實需要使用消炎噴鼻類固醇作爲第一線和最有效的治療。無論使用什麼藥物,都應是在醫生的指導下長期使用才可以得到最好的效益。 (三) 抗組織胺和消炎噴鼻劑有甚麼分別? 身體接觸致敏原後,身體會釋放一些組織胺。這些組織胺在鼻內會刺激鼻黏膜,令鼻黏膜發炎、膨脹、分泌增多。至於口服的抗組織胺藥物其實是用於減低身體對組織胺的反應。如果是消炎的噴鼻式類固醇,則是用於減低整個發炎過程,以得到消炎的效果。 (四) 使用噴鼻劑會導致藥物上腦, 甚至昏昏欲睡嗎? 其實現時噴鼻式的類固醇主要作用是在鼻腔內,極少部分會吸進身體內。所以有人擔心會「上腦」,甚至會令人昏昏欲睡,其實是不會有這個問題的。

搭親飛機耳仔都痛?耳鼻喉專科醫生拆解成因!

撰文:耳鼻喉科專科楊溢邦醫生 耳咽管是什麼? 耳咽管是連接鼻咽和中耳的管道。耳咽管的作用是平衡耳膜內外的氣壓,這樣才可以正常地傳遞聲音。若然耳咽管出現病變,則不能平衡耳膜內外的氣壓,氣壓出現明顯差別時,便會造成耳膜向一側凹陷而產生脹痛的感覺。 什麼情況耳朵會感到「塞住」和痛? 乘搭升降機和飛機時都有機會出現這些感覺。 什麼人容易出現這種情況? 耳道有問題的人,如耳道積了耳垢 患有嚴重感冒,鼻敏感的人 有吸煙習慣的人,因為吸煙容易引起耳咽管發炎、水腫 曾患有鼻咽癌的人士,因治療鼻咽癌需使用電療,容易令耳咽管功能失調。這種案例在華南地區較為普遍。 進食香口膠能處理這種情況? 可以﹗進食、吞嚥的動作會使牙骹開合移動,牽引耳咽管肌肉,使它拉直,擴大出口位,從而達到平衡耳膜兩側氣壓的效果。 患有急性感冒、鼻塞和鼻敏感的人應在乘搭飛機前如何準備? 如患有急性感冒、鼻塞和鼻敏感等,在乘機前應先找醫生處方噴鼻劑,減低出現耳膜氣壓不均的機會。 在下機後,若仍持續感到耳中痛楚或聽力不清,應及早尋求耳鼻喉專科醫生檢查。 如果不理會耳中痛楚,對聽覺會有長遠影響嗎? 除了通過進食、吞嚥的動作,亦可自我嘗試做反壓的動作, 加速平衡大氣和中耳的氣壓平衡。 若然在下機後,仍持續感到耳中痛楚或聽力受影響,有機會是因為中耳出現積水,或耳膜急性出血,這個情況應及早尋求耳鼻喉專科醫生檢查,以藥物或進行小手術等方式治療,而最差的情況會是因為氣壓創傷而引起神經線性的失聰。這種永久性的聽力影響則較為少見。

長期耳鳴耳塞 小心是早期鼻咽癌先兆

鼻咽癌是一種常見癌症,在本港十大癌症中排行第10,在男性十大癌症中更排第六,每年新症的數字約為800-1000宗。 由於鼻咽癌在廣東省一帶的發病率較高,因此鼻咽癌又俗稱為「廣東癌」。 鼻咽癌三大成因 一項研究發現,以下的因素都可能增加患鼻咽癌的機會: 家族病史 體內Epstein-Barr病毒(EBV)的活躍度 經常進食醃製海產 (如鹹魚) 鼻咽癌早期症狀不明顯 易被忽視 在鼻咽癌初期階段,患者可能會因鼻咽兩側耳咽管閉塞,而出現以下的症狀: 耳鳴 耳內有閉塞感覺 聽力下降 由於鼻咽癌早期的症狀與普通感冒或鼻敏感相似,很多患者都會因而延誤求診。 隨著鼻咽癌病情日漸惡化,患者可能會出現以下症狀: 唾液帶血絲 (較流鼻血常見) 頸部淋巴結腫大 在鼻咽癌的晚期階段,患者更會出現神經性症狀,包括: 持續頭痛 出現重影 癌症普查有助及早發現鼻咽癌 由於早期鼻咽癌的治癒率超過90%,而治療導致後遺症的機率亦較晚期癌症為低,因此醫學界正積極提倡癌症普查。現時很多體檢計劃已包括了抽血檢驗鼻咽癌指數 (EB病毒抗體)。但由於這種測試的敏感度較高,出現「假陽性」結果的情況時有出現,增加測試者的心理負擔。 本港近年引入了另一種較新的鼻咽癌普查技術, 醫生會以特製刷子經測試者的口腔進入鼻咽,掃取鼻咽表層的細胞樣本,以作檢驗EB病毒的DNA指數之用。根據一項由港大醫學院、多倫多大學醫學院,及伊利沙伯醫院合作進行的研究指出,這種「刷拭活檢」測試的準確度高, 可作為普查的另一選擇。 鼻咽內窺鏡檢查 適合三種人士 當進行鼻咽內窺鏡檢查時,醫生會使用內窺鏡探入測試者的鼻咽位置,以觀察是否有肉眼可見的腫瘤。如有懷疑,醫生會從鼻咽抽取組織作化驗,為患者作更準確的診斷。這種檢查的準確度高,是診斷鼻咽癌的「黃金標準」。 一般而言,醫生會建議某些人士進行鼻咽內窺鏡檢查,包括: 有家族病史的人士 曾出現鼻咽癌徵狀的人士 鼻咽癌指數呈陽性反應者 五大方法 預防鼻咽癌 適當運動,建立良好生活習慣,有效預防鼻咽癌 要有效預防鼻咽癌,應由日常做起,養成良好的生活習慣。 作息定時 保持心境開朗 適當的運動 避免進食化學物 和吸煙飲酒 少吃醃製品及防腐劑 (撰文:耳鼻喉科專科劉子榮醫生)

正視病因 別再受耳鳴困擾

耳鳴帶來的困擾,並不遜於幻聽。當患者斷斷續續或持續地聽到驅之不散的聲音,如蟬鳴、心跳聲、哨子聲、流水聲或刺耳的高頻聲響,尤其是在安靜的環境下,耳鳴就會變得更加煩擾。不少人受耳鳴年年月月的折磨,以致精神萎靡,甚至意志消沉。 耳鼻喉科專科李立言醫生解釋,耳鳴只是徵狀,背後的成因有很多可能性。雖然有些人可能經詳細檢查後,仍找不出問題根源但李醫生提醒,耳鳴確實有正視的必要,而單邊耳鳴更有可能是鼻咽癌的警號。 耳鳴分脈搏性及連續性 耳鳴可分為兩大類: 脈搏性耳鳴:聲音如一下下「卜、卜、卜、卜」的心跳聲 連續性耳鳴:鳴聲不一,可以是「V」、「嗡」、「轟」等聲響,並一直長響。 兩類之中,連續性耳鳴最為常見。李醫生稱,不論外耳、中耳還是內耳,總之任何對耳朵的傷害,包括耳垢積聚,都可引起耳鳴。 「當有任何原因令聽力變差,即使差的程度很輕微,甚至無法量度,耳朵也會有補償反應,以加強接收旁邊的聲音,但無形中雜聲也被接收及放大。所以為何一塊耳垢會引起耳鳴?其中原因就是因為它導致聽力變差,最終令內耳努力『吸聲』而擴大雜聲所致。」 聲音來源、成因各不同 視乎成因,耳鳴聲音的來源也可以不同。 脈搏性耳鳴 血管相關疾病 如果耳朵或耳朵附近長了血管瘤,血管瘤的血液流動會產生聲響;又如頸動脈收窄,甚至心瓣收窄,如情況嚴重,聲音亦有機會傳上耳朵。 心臟泵血力度增強 有兩種情況會令心臟泵血力度增強。第一是貧血,身體會透過提升心臟泵血強度,增加血液供應,以加快回流。第二是甲狀腺素高,人體新陳代謝加快,心臟泵血力度也會加大,聲音可以上傳至耳。 連續性耳鳴 耳朵疾病 耳垢、中耳積水、中耳炎、慢性發炎以致耳膜穿孔、聽力差、神經線感染、退化等,均可引致耳鳴。 其他疾病 疾病損害了耳內的神經或組織,導致耳鳴。例如腎功能差、糖尿病、甲狀腺功能過高或低、神經線瘤如聽神經瘤,甚至性病如梅毒,也可禍及耳朵, 引致耳鳴、聽力轉差。 原因不明 部分耳鳴患者,量度不出有聽力轉差的情況,這可能是其內耳受傷害,但程度卻輕微得未至於聽力受損。另外也有部分患者的耳鳴只是由一次普通的傷風感冒引起。其次,還有一個理論,是內耳細小的動脈閉塞,造成內耳短暫或永久的傷害。感冒菌可以入侵內耳,導致短暫或長期的傷害,但以上皆是理論,卻無法證實。 手機輻射可致耳鳴? 手機輻射和耳鳴沒有直接關係   坊間有些說法,指手機輻射可致耳鳴。李醫生解釋,暫時並無醫學證據證實手機的聲音或輻射會引致耳鳴,但如果長期暴露於大聲浪的環境下,卻有機會刺激或傷害內耳,導致耳鳴。 此外有文獻記載,某類精神科及血壓藥物與耳鳴有關,但到現在還是難以證實。「因為患者服用了藥物兩年,有天突然耳鳴,便立即停藥,但耳鳴情況卻時好時壞,也就很難確定耳鳴與藥物的關係。」 嚴重影響工作睡眠 雖然耳鳴並不會致命,長遠也不會損害聽力,但它會在日間影響患者的工作表現,晚上影響睡眠質素,對患者帶來的困擾,非常人能體會。 李醫生指,尤其在一些特殊情況下,耳鳴會變本加厲,令患者更感困擾。「耳鳴在寧靜的環境會特別響,因為寧靜時雜音會被放大。當患者精神狀態不佳,如疲累、精神壓力大或患傷風感冒時,耳鳴亦會更嚴重。」 分類診斷 找出耳鳴根源 診斷耳鳴,需先分辨其性質為連續性還是脈搏性。脈搏性耳鳴需先確定是否與血管相關疾病有關。而連續性耳鳴則需以耳道檢查器檢查耳朵,診斷外耳、中耳、內耳有否任何疾病,如發現有聽力減退,尤其是單邊的,便需仔細檢查背後是否有隱疾,如鼻咽癌。 如因神經線問題導致耳鳴,便需透過抽血或聽力神經磁力共振檢查,以找出潛藏病因。但李醫生補充,多於一半病人最後也找不到原因。 如耳鳴由其他疾病引起,處理背後的病因,才有機會解決耳鳴困擾。李醫生以他過往處理過的個案為例解釋: 「一位患者有脈搏性耳鳴,經腦部血管造影檢查,才發現腦部有畸形血管瘤;另有一位兩邊均有脈搏性耳鳴的患者,經檢查後發現嚴重貧血,血色素只得6,遠較正常的11至13為低。還有一位單邊聽力差加上有耳鳴的患者,磁力共振檢查發現他有聽力神經線瘤。三宗個案經處理引起耳鳴的疾病後,耳鳴亦隨之消失。」 處理耳鳴的常見手法 對於尋找不到病因的,以下方法亦能有效處理耳鳴: 耳鳴遮掩法(Tinnitus masking) 原理為避免病人暴露在太安靜的環境中,以微小聲響如收音機或電視機聲中和耳鳴。坊間亦有很多持續播放流水聲、雀鳥聲的手機程式,可達到耳鳴遮掩法的效果。       2. 藥物控制 有些藥物可以增加內耳血液供應,以提升康復速度,但效果卻因人而異。    …

起床經常感到頭暈? 可能是「耳石移位」

撰文: 耳鼻喉科 劉子榮醫生 五十二歲的林女士一向健康良好,但最近兩週經常頭暈,特別是當她躺下或起床的時候,頭暈的感覺尤其嚴重,甚至導致嘔吐。當她到耳鼻喉科專科劉子榮醫生求診時,情況已經稍為好轉,但走路時仍感到摇晃,就像在船上一樣。 經檢查後,劉醫生確定她患上了良性陣發性位置性暈眩 (benign paroxysmal),俗稱「耳石移位」。 經過「耳石復位治療」(canalolith repositioning maneuver)後,她已再沒有暈眩了。 最常見引致暈眩的病因 倘若耳石脫落造成耳石移位,會容易引致暈眩 其實,「耳石移位」並非一種罕有的怪病,而是引致頭暈的最常見病因。據估計,最少有四分之一的暈眩是因「耳石移位」而導致的。耳石(otolith)其實是內耳平衡器官中幫助感受姿勢改變的碳酸鈣結晶,黏附在內耳平衡器官中的前庭內,主要功能是讓人體感應直線加速度。 當耳石因為頭部撞擊、內耳發炎、退化,或其他不明原因而脫落,移位到內耳半規管的淋巴液中時,一旦頭部姿勢變換,耳石便會在半規管裡移動,引發暈眩。 「耳石移位」的患者大多為中年以上的成年人,其中以女性居多。典型的病發時間多是早上起床、晚上躺下或在床上轉身時,嚴重者連走路也會感到暈眩,甚至嘔吐。患者每次暈眩的時間短暫,多不會超過半分鐘,只要頭部固定,耳石停止移動,眩暈也就暫時停止。一般而言,病情會在數週到數月內逐漸改善。大約有三成的病人會在數月至數年後復發。 利用重力將耳石復位 透過耳石復位術,紓緩暈眩狀況 除了「耳石移位」,其他引致頭暈的病因包括病毒性平衡神經炎、梅尼爾氏症(Meniere’s disease)、內耳炎、腦血管病、腦瘤等。要作出正確診斷,醫生需要詳細暸解病發的情况,例如暈眩是持續的還是間斷的、聽覺有否受影響、四肢有否無力或麻痺等。如果懷疑是「耳石移位」,醫生會替病人進行姿勢變換檢查(Dix-Hallpike test) 來確診。 治療方面,藥物的功效並不理想。最有效的方法,是以「耳石復位術」,藉著身體頭部姿勢之改變和重力的作用,使脫落之耳石從半規管重新歸位到內耳前庭之橢圓囊內。耳石復位術的成功率約為80%,若一次治療未能完全治愈,可重複施行。 在耳石復位後,頭部動作不可以太大,也應盡量避免劇烈運動。晚上睡覺時,枕頭可以墊高一些,並且避免躺向患側。病者在完全康復之前,亦盡量不要駕車或站在高處抬頭拿東西,以免發生意外。

鼻敏感

如何舒緩控制鼻敏感? 以下是FindDoc為你概括 周佐治醫生 對 鼻敏感 (過敏性鼻炎) 的解答: 鼻敏感症狀 鼻敏感,學名為「過敏性鼻炎」(Allergic Rhinitis),會令人的身體出現一些過敏反應,特別是鼻和眼。 鼻敏感引致的鼻和眼徵狀可能包括: 鼻徵狀:流鼻水、鼻塞、打噴嚏、鼻子痕癢等 眼徵狀:眼睛乾澀、眼睛痕癢、流眼水等 這些鼻敏感症狀會影響我們的生活、工作或學習,如會對小孩上課或大人工作會有影響。所以,舒緩治療鼻敏感是很重要的。 鼻敏感治療藥物 - 消炎噴鼻劑 很多權威性的世界衛生組織建議,使用消炎噴鼻劑作為長期中度至嚴重鼻敏感的第一線治療。 消炎噴鼻劑是相當有用的,對中度至嚴重的長期鼻敏感病人特別有效。它改變了鼻子對一些化學物的刺激,能令流鼻水、鼻塞、打噴嚏和眼部不適的症狀減少。 鼻敏感患者須根據醫生的指示使用消炎噴鼻劑,這才可有效達至預期的治療效果。 鼻敏感消炎噴鼻劑副作用 鼻敏感消炎噴鼻劑的副作用是相當輕微的,也很罕有、很少發生。使用消炎噴鼻劑可能會出現以下副作用,例如令鼻子乾燥、有血絲 (流鼻血),或喉嚨會出現一些怪味。除此之外,沒有其他重要或嚴重的副作用。 鼻敏感消炎噴鼻劑常見誤解 不少人對鼻敏感消炎噴鼻劑存有誤解,所以抗拒使用此類藥物。 誤解一:用消炎噴鼻劑會立即見效? 有些人誤以為一開始用消炎噴鼻劑來舒緩控制鼻敏感,就會立即見效。他們以為在使用當天,鼻子就會疏通或立即能收鼻水。其實,一定要用上幾天,如4至8天,藥物才會開始發揮療效。 誤解二:類固醇噴鼻劑會傷身? 有些人誤以為消炎噴鼻劑對身體有很大的傷害而不使用。他們認為含類固醇的噴鼻劑會傷肝。其實,吸進體內的類固醇份量是很少的,類固醇主要都是在鼻子產生作用。 有鼻敏感的人士只要依照醫生的指示,逐步適當使用類固醇噴鼻劑,其鼻敏感便可得到舒緩。 鼻敏感併發症 嚴重的鼻敏感可引起很多併發症,例如 鼻竇炎 鼻炎 眼睛發炎 睡眠窒息症 中耳發炎 鼻敏感可大可小,如出現鼻敏感的相關徵狀,須及早向您的耳鼻喉科醫生或家庭醫生查詢。

睡眠窒息與肥胖有關 可增八大疾病風險

睡眠窒息症在現今社會中漸趨普遍,且發病年齡也不局限於中年。香港的一項社區性問卷調查發現,在受訪的6-12歲的學生當中,有11%的學生在睡眠時會打鼻鼾,更有1.5%的學生有可觀察的睡眠窒息症狀。 成人和兒童患上睡眠窒息 成因各不同 睡眠窒息症的患者在睡覺時,咽部的軟組織會塌陷,導致呼吸受阻。一般人在睡覺時,咽部的擴張肌肉會減少活動,而咽部的軟組織亦會鬆弛。可是,由於睡眠窒息症的患者的咽部氣道結構較為狹窄,相比起普通人,他們在睡覺時,氣道會更易被阻塞。 而成人與兒童的睡眠窒息高危因素都略有不同。成人的高危因素包括: 男性 超過35歲 肥胖 粗頸項 下顎短小 咽喉組織肥大 而在兒童的主要高危因素則包括: 肥胖 扁桃腺肥大 鼻咽增殖體肥大 患上睡眠窒息症有甚麼症狀? 成人和兒童患上睡眠窒息症的症狀均有不同。成人患者通常會出現以下的症狀: 鼻鼾 噴鼻息 (即空氣不自然地通過鼻腔而發出刺耳聲音) 日間嗜睡 早上頭痛 而患上睡眠窒息症的兒童可能不會出現日間嗜睡的情況,但可能會有以下的症狀: 集中力不足 過度活躍 易發脾氣 夜尿 學習表現欠佳 發育不正常 個案分享:中年肥胖男士屬高危 中年肥胖男士容易有鼻鼾 王先生,現年四十歲,身高五呎八吋,體型肥胖,體重為230磅。雖然肥胖很大機會引發不同的疾病,但王先生一直以身體沒有不適為理由,拒絕接受身體檢查。直到有一次,王先生的妻子終於忍受不住丈夫隆隆作響的鼻鼾,她懷疑丈夫因肥胖使呼吸出現問題。幾經勸導後,王先生終願意接受身體檢查。經過詳細檢查後,醫生不但確診王先生患上睡眠窒息症,更發現他患有高血壓和糖尿病,需接受進一步的治療。 患上睡眠窒息症 可增八大疾病風險 很多時候,患上睡眠窒息症並不是個別問題,它與其他的疾病也息息相關。研究顯示,睡眠窒息人士會有較高風險出現以下的健康問題: 肥胖 高血壓 冠心病 腦血管疾病 高血糖 胃酸倒流 記憶力衰退 男士勃起障礙 睡眠窒息影響生活 建議及早接受治療 患上睡眠窒息症除了自己感到辛苦外,更可能會引致家庭和社交問題,如嚴重鼻鼾影響家人、參與社交活動時欠缺活力、在駕駛期間打瞌睡等。如及早確診和接受治療,不但能有助改善睡眠窒息的問題,更可令枕邊人睡得更舒適。 (資料由耳鼻喉專科劉子榮醫生提供)

一張圖分辨鼻敏感與鼻竇炎 針對症狀紓緩鼻敏感

撰文:耳鼻喉專科李立言醫生 季節交替時是鼻敏感發作的高峰期,讓很多鼻敏感患者都感到非常困擾。到底有什麼方法能有效治療鼻敏感呢? 過敏性鼻炎,一般稱為鼻敏感,在本港屬很常見的疾病。鼻敏感泛指患者接觸到致敏原後出現的過敏反應。就香港的鼻敏感患者而言,塵蟎是最普遍的致敏原,而有少數患者則會對花粉或小動物產生過敏反應以致鼻敏感。 教你分辨鼻敏感和鼻竇炎 由於鼻敏感和鼻竇炎的病徵很相似,很多患者都難以分辨鼻敏感和鼻竇炎。患上鼻敏感和鼻竇炎的病人都可能會出現以下的病徵: 鼻塞 流鼻水 打噴嚏 鼻子痕癢 鼻水倒流 但不同之處是患上鼻敏感的病人一般會持續地打噴嚏和鼻子痕癢,部分患者甚至會出現眼睛痕癢和流眼水等情況。一般而言,鼻敏感患者的病情會持續較長時間,通常由數月至數年不等。 而一般患上鼻竇炎的病人,鼻涕會較為黏稠。情況較嚴重的患者更可能會有呈黃綠色的鼻膿,並出現鼻涕倒流的情況。此外,有些患者或會出現頭痛、面部疼痛、發燒或嗅覺異常等症狀。 如何診斷鼻敏感呢? 要診斷病人是否患上鼻敏感,醫生會先詢問患者是否有鼻敏感的病徵,再以內窺鏡檢查患者鼻膜的腫脹程度。如懷疑患上鼻敏感,患者可選擇以下方法找出致敏原: 皮膚點刺測試 (Skin Prick Test) 抽血,以作血清測試 (Serum Specific IgE) 測試後如發現致敏原是塵蟎,患者便應多加注意家居清潔,如保持睡房及床褥清潔、避免使用毛毯或有羽毛的寢具,而用棉質代替,從而避免塵蟎滋生及積藏。 三大藥物治療 哪一種最有效? 過敏性鼻炎可透過日常生活、藥物和手術三方面治療。 藥物治療主要分為三種: 口服抗組織胺 (Antihistamine) 身體在接觸致敏原時,會釋放組織胺。組織胺是引致流鼻水、鼻塞、打噴嚏和鼻子痕癢等的症狀的主要原因。口服抗組織胺藥物是治療鼻敏感最常見的藥物,主要功效是阻止組織胺對身體產生反應,從而紓緩打噴嚏和流鼻涕的情況。 類固醇噴鼻劑 這類噴鼻劑能直接接觸鼻腔,以減少炎症發生。噴鼻劑可改善鼻腔的氣道,從而減少鼻涕和減輕鼻子痕癢。這類型的噴鼻劑效力比抗組織胺藥物強,但需長期使用才會有較顯著的效果。 白三烯阻斷劑 (Leukotriene Inhibitor) 白三烯阻斷劑是近年廣受討論的抗敏感藥物,長期與抗組織胺藥物一同服用,便能有效改善鼻敏感症狀。另外,醫學證明此抗敏感藥物對治療哮喘亦有顯著的功效。 如一般藥物無效 可考慮嘗試脫敏治療法 如果一般藥物對紓緩病徵無效,患者可考慮嘗試「脫敏治療法」。進行「脫敏治療法」前,醫生需先找出患者的致敏原,再將致敏原提煉成藥物,以低濃度讓病人持續性服用。 當病人在日常生活中再遇到致敏原,他的敏感反應及病徵會大大減少,而且更有機會可降低需要使用的類固醇或其他藥物的劑量。由於這個療程需時長達兩至三年,因此醫生一般會建議在其他藥物都不能幫助病人的情況下使用。 手術和非藥物治療 亦見成效 透過手術,醫生可幫助常用口呼吸或有鼻鼾聲的鼻塞患者暢通鼻道。手術過程是將鼻下甲骨切除,或使用射頻縮窄鼻膜,從而令鼻道暢通。若鼻中間的骨有偏歪,則可同時進行鼻中間骨矯正手術,以改善鼻塞情況。 至於非藥物治療方法,醫生則建議鼻敏感患者經常使用鹽水清洗鼻腔。鹽水能沖洗鼻腔中的致敏原,保持鼻膜健康。

舌頭痱滋持續不癒 有可能患上舌癌

撰文:耳鼻喉專科李立言醫生 近期有知名藝人因患上舌癌,需接受手術切除部分舌頭,以致說話能力受影響, 而多次的電療也令他失去部分味覺。究竟舌癌有什麼病徵?舌癌可以預防嗎? 吸煙、嗜酒為高危因素 舌癌多發病於舌頭兩側的邊緣,其次是舌背、舌底、舌尖及舌根。從外觀上看,舌癌可以分類為外生型、潰瘍型和侵潤型(即表面無突起或潰瘍),出現在舌體及舌根的多數為鱗形細胞癌,舌根部份則有可能出現淋巴癌及唾液腺癌。 一般來說,吸煙、嗜酒、輻射或愛食檳榔都是舌癌的高危因素,患者當中以男性居多。因此要預防舌癌,就應該盡量避免吸煙和過量喝酒。 持續不癒痱滋是初期病徵 舌癌的早期症狀中,最常見的是舌頭上長期不癒的潰瘍 (俗稱痱滋),其次是腫塊或持續呈現的白斑等。因為舌根位置一般難以看見,患者在發病初期很難及早察覺到異樣。然而,當癌症入侵到舌肌肉或舌神經線時,患者就會感到舌頭腫痛,也會因神經反射而導致耳痛。 若深部舌肌肉及神經線明顯被癌細胞入侵,更會影響舌頭活動,出現不對稱的現象,或舌頭伸出時固定不能縮回,令患者在說話、進食及吞嚥時都感到困難。 早期舌癌轉移至頸淋巴也十分常見,而晚期癌細胞就會直接入侵舌頭中線或舌根。若原頭是舌根癌,而頸淋巴轉移在頸的兩側同時發生,就屬嚴重病情。晚期舌癌亦可遠處轉移,如轉移至肺部或其他部位。  抽取組織作檢查 判斷轉移可能性 若確診舌癌,患者需進行更多的檢查,確定癌細胞的入侵程度 診斷方面,醫生必須在懷疑部位抽取組織作活檢檢查。舌前的三分之二舌體比較表面,可以局部麻醉進行活檢檢查。但若是後三分一的舌根,因抽取組織時有機會流血,因而影響氣道,所以需要全身麻醉。 若不幸確診為舌癌,病人需要進行其他檢查(如磁力共振),以確定癌細胞在原位的大小及入侵程度,也用以判斷頸淋巴轉移的可能性。如頸淋巴轉移診斷上有懷疑,會使用超聲波在懷疑有癌細胞的淋巴結作細胞針刺檢查。如屬晚期患者,治療前有機會需要利用正電子掃描證實沒有遠處擴散的病況,以便作出原位及頸淋巴的治療方案。 切除手術與否 視乎期數位置而定 治療時醫生會考慮到舌癌大小、原位入侵程度、同側或兩側頸淋巴轉移、病人年齡及他的整體身體狀況。一般來說,早期舌癌以手術切除效果最佳。若果是舌原位癌,病人就需要接受廣泛性部份舌切除手術,同時需要進行頸淋巴切除術,才能確保把癌細胞清除。 若手術後舌組織剩下三分之二,可直接縫合傷口,這對於長期說話及吞嚥影響有限。相反,如舌組織剩下少於三分之一,需進行組織重建,以避免對病人的說話及吞嚥能力造成很大的影響。 另外,治療晚期舌體癌或任何期數的舌根癌時,因為切除的範圍較大較深,加上切除後的重建較複雜,一般會使用到電療和化療。如因病人身體情況不容許化療,就會考慮電療及標靶治療。