Plantar fasciitis

足底筋膜炎是最常見的引起腳後跟疼痛的原因。足底筋膜鏈接了腳後跟與腳趾,並對足弓起支持作用。當腳底筋膜腫脹、發炎時,患者在行走或站立的過程中就會感到腳後跟疼痛。足底筋膜炎好發於中年人,但一些常需要用到腳的年輕人如運動員、軍人,也會患上此病。 成因 足底筋膜炎的病因不十分明確,很大可能是由於反復的足底筋膜撕裂造成。 造成疾病的危險因素有: 年紀:好發於40-60歲人群 一些特定類型的運動:例如長跑、芭蕾舞等能給足跟部造成也壓力的運動 腳本身的原因:例如扁平足,足弓過高 肥胖 某些需要常常站立的職業:例如工人,老師 症狀 腳底筋膜炎最典型的症狀是當晨起下床或久坐後,腳跟部接觸地面發力的瞬間感到疼痛。除此以外,還可能包括這些症狀: 晨起或休息後感到僵硬和疼痛,行走幾步後得到緩解 上樓梯或用腳趾站立時疼痛加重 久站後疼痛 診斷 病史及臨床檢查可以幫助醫生確診足底筋膜炎。X光不適用於該病的檢查,但醫生會以此來做參考,以排除是否由於骨囊腫或其他骨頭的問題而造成疼痛的症狀。 治疗 足底筋膜炎治療的目的在於消除炎症和疼痛、使撕裂的足底筋膜韌帶漸漸痊愈、盡量使患者可以回復到正常狀態。大部分患者在一年時間內可以痊愈,只有百分之五的患者需要進行手術治療: 初始治療:有很多有效的方法可以緩解疼痛 多休息,盡量避免能夠引起腳部疼痛的活動,例如走、跑,特別是在堅硬的地面(水泥地) 冰敷,可以減少炎症和緩解疼痛;也可以使用非固醇類消炎藥,例如消炎止痛藥 穿減震效果好及與自己腳弓形狀較吻合的鞋子,可在鞋子里配以矯形器或減震鞋墊 避免赤腳走路使疼痛加劇,一旦下床就穿上鞋子 晨起時做一些簡單的運動,例如伸展腳趾、小腿,這可以幫助韌帶變得更加靈活並且強健足底部肌肉 持續治療:在初始治療的基礎上,加上以下這些方法 穿定製鞋內矯形器,對腳型不正常及有腳部問題的而造成疼痛的患者有所幫助 晚上穿戴固定器(Night splints):將腳與腳踝保持90度的姿勢,可以持續的、輕柔的伸展足底筋膜 步行式固定器(walking cast):可以起到放鬆腳的作用,避免壓力集中在腳上 ​ 物理治療:根據患者不同的身體情況,物理治療師會幫助每位患者建立專屬的運動康復治療方案,指導患者通過一系列的運動及物理治療,幫助拉伸腳底筋膜和跟腱,並強健小腿肌肉,以穩健腳踝和腳跟。物理治療分為拉伸,強化和鞏固(maintenance)三個階段: 拉伸:足底筋膜炎患者重點要拉伸小腿和腳,雖然不十分清楚準確的原理,但有研究發現83%的患者在經歷拉伸的物理治療後疼痛感會減輕 - 墻壁拉伸(wall stretch):患者需站立在距離墻壁3英呎的位置,雙手置於墻壁上。保持腳趾尖伸直,腳跟著地,臀部正對墻壁,保持這個姿勢30-40秒(見下圖) - 伸展腳底筋膜也很重要:有研究顯示被動背曲腳趾,並刺激跟腱是一個有效的物理治療方法。具體做法見下圖: 強化:這個階段的重點在於腳部肌肉的強化練習,方法有夾卷毛巾(towel curl),撿彈珠(硬幣)及足尖點地 - 夾卷毛巾:在光滑的地面上平鋪一條毛巾,患者穩坐在椅子上,將患側的腳平放於毛巾一端,在保持腳跟不離開地面的情況下,腳趾捲曲,將毛巾向著自己的方向牽拉(動作見下圖): - 撿彈珠(硬幣):在地面上放一些彈珠(或硬幣),用腳趾夾起並且丟進杯子中,整個過程都保持腳跟不離開地面。 - 足尖點地:患側的腳平放在地面上,保持腳跟不離開地面,然後分別先翹起大拇指懸在空中,然後放下,再保持其餘四個腳趾懸在半空中,以此交替互換(見圖片) 鞏固:盡量降低腳底筋膜炎復發的可能性,在此期間要堅持做拉伸和強化訓練 如果症狀持續得不到緩解,醫生會考慮用以下方法: 注射藥物:注射一些激素類藥物可以幫助緩解局部疼痛,但多次注射可能會導致足底筋膜破裂 體外衝擊波治療:直接作用患處刺激愈合,常用於對傳統治療方法效果不佳的慢性足底筋膜炎 微創超音波術(Tenex procedure):在非手術的方法下,最小程度的侵入性移除足底筋膜組織的傷疤…

Varicose vein

靜脈曲張是腿部靜脈退化導致血液倒流,造成壓力,使正常的靜脈血管擴張扭曲。彎曲的、擴張的血管浮現在皮膚表面,常見於腿和腳踝。起初可能只是微絲血管擴張,嚴重時,較大的靜脈曲張出現,形狀像蚯蚓一樣。據統計,有一至兩成的成年人會有明顯的靜脈曲張問題。 成因 靜脈曲張的主要原因是血管內長期維持很高的壓力,主要是因為長期站立,使血液循環不善積聚在腿部,造成壓力。此外,長期穿高踭鞋、靜態久坐、翹腳坐等都會影響血液循環,導致靜脈曲張。靜脈曲張有家族遺傳的特征。很多職業,例如銷售員、教師、空姐、護士、醫生、律師和辦公室人員都是高危一族。 雖然靜脈曲張不是嚴重的疾病,有時,靜脈曲張可能是其他疾病的徵兆: 深靜脈血栓或阻塞 深靜脈創傷 動靜脈瘺(即動脈血管和靜脈血管之間長出不正常的血管,可能是與生俱來,也可能是後天形成) 腫瘤(非常少見) 症狀 靜脈曲張的患者可能沒有特別的症狀,大部分人只是發現皮膚下出現彎曲的、腫脹的血管。輕度的靜脈曲張的症狀可能有: 隱痛,燒灼痛,或腿部酸沉。尤其是在晚上或久坐、久站後,症狀尤為明顯 輕微腫脹,一般只包括腳踝和腳 有靜脈曲張的皮膚表面痕癢 嚴重的靜脈曲張或可能伴有併發症,其症狀包括: 腿部水腫 久站或久坐後明顯的腫脹或小腿痛 腳踝和小腿皮膚顏色改變 潰瘍 血栓性淺靜脈炎 孕婦在妊娠期會加重靜脈曲張的症狀 診斷 靜脈曲張的診斷主要依靠臨床檢查和病史。診斷主要根據疾病的症狀判斷。另外,醫生也有可能進行靜脈造影和超聲波檢查,來判斷靜脈曲張的嚴重程度和排除其他深層靜脈阻塞的疾病。 治疗 靜脈曲張的治療目的在於減輕症狀和預防併發症。一些症狀較為輕微的可以通過家庭治療來緩解,但對於症狀較嚴重的患者,手術或激光治療可以幫助達到很好的治療效果。眾所周知,香港的醫療技術屬於國際頂尖,擁有世界級的技術和治療方法: 較輕的靜脈曲張:可以用皮膚血管激光和癒合劑注射治療 如果情況較為嚴重,則需要手術治療。利用超微創針孔超聲波導航手術,只需要一個針孔,半小時內就可以完成手術,可以早晨做手術之後就去逛街 還有可以不再需要傳統開刀手術的治療方法:血管內腔激光和射頻治療 家庭護理也是一個很有效的方法: 穿彈力襪 鍛煉 保持體重 抬高雙腿 避免久坐或久站