主動脈心瓣狹窄會猝死?新技術微創免開胸換心瓣

(一)主動脈瓣狹窄有什麼症狀?

主動脈瓣狹窄的病徵包括心口不舒服、心口痛、氣喘、呼吸困難、頭暈、休克,嚴重會有生命危險,普遍在70歲以上人士會出現。

(二)傳統開胸主動脈瓣置換手術是甚麼?有甚麼優點缺點?

傳統開胸主動脈心瓣切換手術是用外科手術方式鋸開胸骨,切除患有病變的心瓣,植入新的人工心瓣。這個外科切換手術的優點是可以幫助病人舒緩病徵、延長生命。缺點是手術時間繁複,癒合的時間也頗長,對於年紀大的長者,之前有些研究數據顯示,不太適合進行這個高風險手術,可能有些患者因為這些年紀問題,或身體內有其他器官衰竭的問題,做不到換心瓣這個手術。

(三)經導管微創主動脈瓣植入術(TAVI)是甚麼?有甚麼優點缺點?

微創導管心瓣植入手術的原理是將一個摺合的心瓣由大屁股溝(一個很小的血管入口)進入身體,沿着身體血管上到心臟內。TAVI的優點有幾個,第一個是手術的創傷性較低,傷口大小約六至七厘米,除此以外,手術過程相對開胸手術所時間較短,大概兩至三小時,手術過程也不需要像開胸手術那樣將心臟停止,患者心臟、肺部正常自己跳動,手術康復時間也比傳統開胸手術為短。這幾個優點對於一些年紀大的長者和患有其他長期病的長者來說,都是很適合的治療方式。每個手術都有機會出現併發症,雖然TAVI的傷口較小,但血管也有機會受創傷流血或感染,除此之外,TAVI也有機會令到心臟受損,罕有地令心臟肌肉破損,也有機會手術完後心臟跳得過慢,而需要裝置永久性起搏器。

( 四)經導管微創主動脈瓣植入術(TAVI)有甚麼手術後須知?

通常做完TAVI的第一天會先進入ICU監察傷口、血壓、心跳和患者的情況,如沒有大礙,第二天會由深切治療部轉回大房。不過,剛完成手術後幾天也建議病人盡量不要屈曲大腿,從而減少大腿傷口流血的機會。通常患者在醫院住五至七天就可出院,但出院後也不可以放鬆,也要依時候跟足醫生的指示定期服藥和覆診,監察心瓣、心臟的情況。

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